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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤CT表現(xiàn)有哪些

外科編輯醫(yī)普觀察員

70次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-14 12:06:25

關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈瘤 #動(dòng)脈

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在CT檢查中主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形高密度影、瘤壁鈣化、蛛網(wǎng)膜下腔出血、占位效應(yīng)及血管造影強(qiáng)化征象。

1、高密度影：

典型表現(xiàn)為平掃CT中邊界清晰的圓形或類(lèi)圓形高密度病灶，密度均勻，直徑通常為3-25毫米。動(dòng)脈瘤好發(fā)于Willis環(huán)血管分叉處，常見(jiàn)于前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈起始部。部分血栓化動(dòng)脈瘤可呈現(xiàn)混雜密度，中心低密度區(qū)提示血栓形成。

2、瘤壁鈣化：

約15%的動(dòng)脈瘤可見(jiàn)弧形或環(huán)狀鈣化灶，多見(jiàn)于巨大動(dòng)脈瘤或長(zhǎng)期存在的病灶。鈣化程度與瘤體大小呈正相關(guān)，常見(jiàn)于瘤頸或瘤頂部位。薄層CT掃描可提高鈣化檢出率，對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。

3、蛛網(wǎng)膜出血：

破裂動(dòng)脈瘤在CT上表現(xiàn)為基底池、側(cè)裂池等部位的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液積聚處呈鑄型高密度。Fisher分級(jí)中Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為腦溝、腦池廣泛出血伴血塊形成，提示再出血風(fēng)險(xiǎn)較高。出血48小時(shí)內(nèi)CT檢出率可達(dá)95%以上。

4、占位效應(yīng)：

巨大動(dòng)脈瘤可壓迫周?chē)X組織，CT顯示局部腦溝變淺、腦室受壓變形。前循環(huán)動(dòng)脈瘤可能引起視神經(jīng)壓迫，后循環(huán)動(dòng)脈瘤可導(dǎo)致腦干移位。動(dòng)態(tài)觀察占位效應(yīng)變化有助于評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、血管造影強(qiáng)化：

CT血管造影可見(jiàn)瘤體與載瘤動(dòng)脈同步強(qiáng)化，三維重建能清晰顯示瘤體形態(tài)、大小及與鄰近血管關(guān)系。部分血栓化動(dòng)脈瘤呈"靶征"，即周邊強(qiáng)化伴中心低密度區(qū)。延遲掃描有助于鑒別慢血流動(dòng)脈瘤與腫瘤性病變。

建議疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者完善CT血管造影檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。日常需控制血壓平穩(wěn)，減少咖啡因攝入，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，未破裂動(dòng)脈瘤患者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查。

動(dòng)脈瘤動(dòng)脈

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