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新生兒動脈導管未閉合怎么辦

小兒外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #新生兒 #動脈

新生兒動脈導管未閉合可通過藥物干預、手術結扎、導管封堵術、定期隨訪觀察及預防感染等方式治療。該病癥通常與早產(chǎn)、低氧血癥、宮內(nèi)感染、遺傳因素及母體妊娠期糖尿病等原因相關。

1、藥物干預：

前列腺素合成酶抑制劑如吲哚美辛可用于促進導管閉合，適用于早產(chǎn)兒無明顯禁忌癥者。用藥期間需監(jiān)測腎功能及出血傾向，若用藥后導管仍未閉合需考慮其他干預方式。

2、手術結扎：

開胸導管結扎術適用于藥物無效或存在禁忌癥患兒，手術需在全身麻醉下進行。術后需重點觀察胸腔引流情況及心功能恢復狀態(tài)，該方式對大型導管未閉效果顯著。

3、導管封堵術：

經(jīng)皮介入封堵術通過股靜脈植入封堵器閉合導管，具有創(chuàng)傷小恢復快特點。需嚴格評估導管解剖形態(tài)及肺動脈壓力，術后需抗凝治療預防血栓形成。

4、定期隨訪觀察：

小型導管未閉可暫緩處理，通過心臟超聲每3-6個月評估導管變化。觀察期間需警惕喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等心功能代償不全表現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀需及時干預。

5、預防感染：

所有動脈導管未閉患兒均需預防感染性心內(nèi)膜炎，在進行口腔治療或侵入性操作前需預防性使用抗生素。日常護理需保持皮膚清潔，避免呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。

日常護理需維持適宜環(huán)境溫度避免低體溫刺激，采用少量多次喂養(yǎng)方式減輕心臟負荷。母乳喂養(yǎng)者可適當增加喂養(yǎng)頻次，配方奶喂養(yǎng)需選擇低滲透壓奶粉。定期監(jiān)測體重增長曲線及血氧飽和度，避免劇烈哭鬧增加肺動脈壓力。居住環(huán)境需保持空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，疫苗接種需按計劃完成。出院后需定期至兒童心臟?？齐S訪，直至導管完全閉合或病情穩(wěn)定。

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