新生兒膈疝修補術(shù)后如何護理？
兒科編輯
醫(yī)普小能手
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新生兒膈疝修補術(shù)后護理需重點關(guān)注呼吸支持、傷口管理、營養(yǎng)喂養(yǎng)、感染預(yù)防及并發(fā)癥監(jiān)測。主要措施包括保持氣道通暢、規(guī)范傷口消毒、分次少量喂養(yǎng)、嚴格手衛(wèi)生及定期隨訪評估。
1、呼吸支持：
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。保持頭部抬高15-30度體位，每2小時翻身拍背促進痰液排出。出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼煽動等缺氧表現(xiàn)時需立即通知醫(yī)護人員。
2、傷口護理：
每日用碘伏消毒手術(shù)切口，觀察有無紅腫滲液。使用腹帶保護傷口時需保持松緊適度，避免壓迫影響呼吸。術(shù)后7-10天拆線前避免沾水，更換敷料時嚴格執(zhí)行無菌操作。
3、喂養(yǎng)管理：
術(shù)后24小時開始試喂糖水，逐步過渡到母乳或低脂配方奶。采用少量多次喂養(yǎng)方式，單次奶量不超過30毫升。喂食后豎抱拍嗝20分鐘，出現(xiàn)嗆咳或嘔吐需暫停進食。
4、感染防控：
接觸患兒前需用流動水洗手，奶瓶餐具每日煮沸消毒。病房每日紫外線空氣消毒，避免探視人員聚集。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)低熱需排查肺部感染或切口感染。
5、并發(fā)癥觀察：
警惕腸梗阻表現(xiàn)為腹脹嘔吐，膈疝復(fù)發(fā)可出現(xiàn)呼吸困難。定期復(fù)查胸片評估肺擴張情況，術(shù)后1個月進行超聲復(fù)查膈肌完整性。記錄每日出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少需警惕腎功能異常。
術(shù)后家庭護理需維持室溫24-26℃，濕度50%-60%。喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位促進胃排空，每日進行四肢被動運動預(yù)防肌肉萎縮。出院后繼續(xù)補充維生素D促進骨骼發(fā)育，避免劇烈哭鬧增加腹壓。建議術(shù)后3個月內(nèi)每月隨訪，評估營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育指標(biāo)，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或體重增長緩慢需及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親需保持高蛋白飲食，避免食用易脹氣食物。
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