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手指腳趾關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、銀屑病關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、骨關(guān)節(jié)炎：

關(guān)節(jié)軟骨退行性變是主要病理改變，多見于中老年人群。長期機(jī)械性磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)面粗糙，晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動后疼痛減輕但過度活動會加重。非甾體抗炎藥可緩解癥狀，關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸能改善潤滑功能。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：

自身免疫異常攻擊滑膜組織，表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，X線顯示關(guān)節(jié)邊緣侵蝕?？癸L(fēng)濕藥物需長期規(guī)律服用，生物制劑可針對性抑制炎癥因子。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：

嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。血尿酸檢測值常超過420μmol/L，偏振光顯微鏡可見針狀結(jié)晶。急性期需用秋水仙堿控制炎癥，緩解期需持續(xù)降尿酸治療。

4、創(chuàng)傷性損傷：

外力作用導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶撕裂或骨折，疼痛伴隨局部淤血和活動受限。X線或MRI可明確損傷程度，輕者制動休息即可恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)韌帶或固定骨折端。

5、銀屑病關(guān)節(jié)炎：

約30%銀屑病患者合并關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為指趾末端關(guān)節(jié)腫脹呈臘腸樣改變。皮膚銀屑樣皮疹與關(guān)節(jié)癥狀常交替發(fā)作，免疫抑制劑可同時控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。

日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，適度進(jìn)行水中運動改善關(guān)節(jié)活動度。痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，類風(fēng)濕患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或夜間痛醒需及時風(fēng)濕免疫科就診。

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