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胃癌手術(shù)的切除范圍需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者個體情況決定，通常包括部分或全胃切除，并可能涉及周圍淋巴結(jié)清掃。

早期胃癌且腫瘤局限在黏膜層時，可能僅需內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或局部胃壁楔形切除，保留大部分胃功能。腫瘤位于胃遠(yuǎn)端未侵犯賁門時，多采用遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，切除范圍包括胃竇、部分胃體及十二指腸球部，同時清掃胃周淋巴結(jié)。腫瘤位于胃近端或侵犯賁門時，需行近端胃切除或全胃切除術(shù)，全胃切除后需重建消化道，常用空腸代胃術(shù)或食管空腸吻合術(shù)。進(jìn)展期胃癌需擴(kuò)大切除范圍，可能聯(lián)合脾臟、部分胰腺或橫結(jié)腸切除，確保切緣無癌細(xì)胞殘留。所有胃癌手術(shù)均需系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃，D1清掃包括胃周淋巴結(jié)，D2清掃擴(kuò)展至腹腔動脈干、脾門等區(qū)域淋巴結(jié)。

術(shù)后需長期隨訪胃鏡及影像學(xué)檢查，飲食應(yīng)少量多餐，選擇高蛋白、低纖維、易消化食物，避免辛辣刺激及高糖飲食。全胃切除患者需定期監(jiān)測維生素B12水平，必要時注射補(bǔ)充?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免增加腹壓動作，術(shù)后3-6個月需營養(yǎng)師評估調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

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