中耳炎粘連需要手術(shù)嗎介紹中耳炎粘連的手術(shù)方案

耳鼻喉科編輯醫(yī)點就懂

87次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-17 10:26:47

中耳炎粘連嚴(yán)重時需手術(shù)治療，常見手術(shù)方案有鼓室成形術(shù)、粘連松解術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)、鼓膜置管術(shù)、乳突根治術(shù)。

1、鼓室成形術(shù)：

通過修復(fù)鼓膜及聽骨鏈改善聽力，適用于鼓膜穿孔伴聽骨鏈固定的患者。手術(shù)在顯微鏡下清除病變組織，采用自體筋膜或人工材料修補鼓膜，同時處理受損聽小骨。術(shù)后需避免用力擤鼻及耳道進水，定期復(fù)查聽力恢復(fù)情況。

2、粘連松解術(shù)：

針對中耳腔內(nèi)纖維粘連組織進行分離，恢復(fù)鼓膜與聽骨鏈活動度。術(shù)中需精細(xì)操作避免損傷面神經(jīng)及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，術(shù)后配合咽鼓管吹張防止再粘連。該手術(shù)對早期粘連效果顯著，晚期病例需聯(lián)合其他術(shù)式。

3、聽骨鏈重建術(shù)：

當(dāng)聽小骨嚴(yán)重破壞時采用人工聽骨或自體骨移植重建傳音結(jié)構(gòu)。手術(shù)需根據(jù)骨質(zhì)破壞程度選擇部分或全聽骨贗復(fù)物，術(shù)后聽力改善程度與中耳腔通氣狀況密切相關(guān)。術(shù)前需通過顳骨CT評估聽骨鏈完整性。

4、鼓膜置管術(shù)：

適用于合并頑固性分泌性中耳炎的粘連病例，通過置入通氣管平衡鼓室壓力。通氣管通常保留6-12個月，期間需保持耳道干燥防止感染。該術(shù)式常作為復(fù)合手術(shù)的輔助措施，單獨使用對單純粘連效果有限。

5、乳突根治術(shù)：

針對合并膽脂瘤或廣泛骨質(zhì)破壞的慢性病例，徹底清除病灶后行鼓室乳突腔成形。術(shù)后需長期隨訪防止復(fù)發(fā)，部分患者需二期進行聽力重建。該術(shù)式創(chuàng)傷較大，通常作為其他治療無效時的選擇。

術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食避免水腫，適量補充鋅元素促進傷口愈合，避免游泳及高空飛行等氣壓變化活動?；謴?fù)期可進行咀嚼運動促進咽鼓管開放，睡眠時抬高床頭減輕耳部充血。定期進行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查評估手術(shù)效果，出現(xiàn)耳痛流膿需及時復(fù)查。非手術(shù)期患者可嘗試捏鼻鼓氣法改善中耳通氣，但急性感染期禁用。

中耳炎手術(shù)

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