從哪些癥狀可以判斷嬰兒患有腦癱
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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嬰兒腦癱的早期癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常、原始反射持續(xù)存在以及喂養(yǎng)困難。這些癥狀通常在出生后6個(gè)月內(nèi)逐漸顯現(xiàn),需結(jié)合臨床評(píng)估與影像學(xué)檢查確診。

患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲,如4個(gè)月仍不能穩(wěn)定抬頭,8個(gè)月無(wú)法獨(dú)坐。運(yùn)動(dòng)功能落后常伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少,下肢交叉呈剪刀步態(tài)。早期干預(yù)可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
約70%患兒存在肌張力障礙,表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。痙攣型腦癱多見(jiàn)下肢伸肌張力增高,被動(dòng)活動(dòng)阻力大;不隨意運(yùn)動(dòng)型則出現(xiàn)肌張力忽高忽低。物理治療和矯形器應(yīng)用可緩解癥狀。

患兒常呈現(xiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì),如頭頸后仰、軀干側(cè)彎或角弓反張。仰臥位時(shí)可能出現(xiàn)全身性伸展模式,坐位時(shí)骨盆后傾伴圓背。姿勢(shì)控制訓(xùn)練和體位管理能減少繼發(fā)畸形。
原始反射如握持反射、緊張性頸反射等超6個(gè)月未消失,或保護(hù)性伸展反射缺失??赡馨殡S病理反射陽(yáng)性,如踝陣攣、巴賓斯基征。需通過(guò)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估監(jiān)測(cè)反射變化。
吸吮-吞咽協(xié)調(diào)困難導(dǎo)致哺乳時(shí)間延長(zhǎng)、嗆咳頻發(fā),可能引起營(yíng)養(yǎng)不良。部分患兒伴有流涎、咀嚼功能障礙。需采用特殊喂養(yǎng)姿勢(shì),嚴(yán)重者需鼻飼或胃造瘺營(yíng)養(yǎng)支持。

對(duì)于存在高危因素的嬰兒,建議定期進(jìn)行發(fā)育篩查。孕期宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、新生兒窒息等病史者需加強(qiáng)隨訪。日常生活中注意觀察嬰兒的覺(jué)醒周期、眼神交流及應(yīng)答反應(yīng),提供豐富的感官刺激。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意體位支持,避免嗆奶。6月齡后可引導(dǎo)進(jìn)行抓握、翻身等主動(dòng)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)代償。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科就診,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。