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完全性前置胎盤植入剖腹產(chǎn)很危險(xiǎn)嗎

產(chǎn)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #胎盤 #剖腹產(chǎn)

完全性前置胎盤植入剖腹產(chǎn)屬于高危妊娠手術(shù)，存在大出血、子宮切除等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)程度主要與胎盤植入深度、手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)婦基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。

1、胎盤植入深度：

胎盤植入分為粘連型、植入型及穿透型，后兩種可能侵入子宮肌層甚至穿透漿膜層。植入越深，術(shù)中剝離時(shí)血管破裂風(fēng)險(xiǎn)越高，出血量可達(dá)3000毫升以上，需緊急輸血或介入治療。

2、手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)：

具備多學(xué)科協(xié)作能力的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可降低風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合麻醉科、介入科、輸血科等，術(shù)前通過MRI評(píng)估植入范圍，術(shù)中采用腹主動(dòng)脈球囊阻斷等技術(shù)，能將子宮保留率提升至70%以上。

3、產(chǎn)婦基礎(chǔ)狀況：

合并妊娠期高血壓、貧血或凝血功能障礙的產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)倍增。血紅蛋白低于80g/L時(shí)，失血耐受性顯著下降，需提前糾正貧血并備足血制品。

4、緊急預(yù)案準(zhǔn)備：

術(shù)中大出血發(fā)生率達(dá)50%，需預(yù)先制定輸血、子宮動(dòng)脈栓塞、子宮切除等階梯式方案。備妥6-8單位紅細(xì)胞懸液及血漿，可降低彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生率。

5、術(shù)后并發(fā)癥：

除即刻出血風(fēng)險(xiǎn)外，術(shù)后24-72小時(shí)仍可能發(fā)生遲發(fā)性出血、感染或血栓。密切監(jiān)測生命體征、預(yù)防性使用抗生素及抗凝治療至關(guān)重要。

建議確診胎盤植入的孕婦選擇三級(jí)甲等醫(yī)院分娩，孕晚期避免劇烈活動(dòng)并提前2-4周住院觀察。每日補(bǔ)充120mg元素鐵預(yù)防貧血，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善循環(huán)。術(shù)后需嚴(yán)格避孕18-24個(gè)月，再次妊娠前需評(píng)估子宮瘢痕情況。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)切口愈合。

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