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甲狀旁腺激素偏高對腎的危害有哪些

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #激素

甲狀旁腺激素偏高可能引發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良、腎結(jié)石、腎功能減退、腎小管酸中毒及血管鈣化等腎臟損害。長期甲狀旁腺功能亢進會導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，進而對腎臟產(chǎn)生漸進性損傷。

1、腎性骨營養(yǎng)不良：

甲狀旁腺激素持續(xù)升高會加速骨鈣溶解，導(dǎo)致血鈣升高。過量的鈣通過腎臟排泄時可能沉積在腎實質(zhì)，同時抑制活性維生素D合成，造成骨骼礦化障礙與腎小管重吸收功能異常。這種代謝紊亂可表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折等骨骼病變。

2、腎結(jié)石形成：

高鈣血癥使尿鈣排泄增加，尿液中鈣鹽過飽和易形成結(jié)晶。草酸鈣或磷酸鈣結(jié)石可能阻塞尿路，引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。反復(fù)結(jié)石發(fā)作會損傷腎盂黏膜，增加尿路感染風(fēng)險。

3、腎功能進行性下降：

長期高鈣狀態(tài)可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)鈣鹽沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化。腎小球濾過率逐漸降低，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降。嚴重時可進展為慢性腎臟病，需監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平。

4、腎小管酸中毒：

甲狀旁腺激素抑制近端腎小管對碳酸氫鹽的重吸收，導(dǎo)致尿液酸化功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低鉀血癥、多尿及代謝性酸中毒，實驗室檢查可見尿pH值升高伴血pH降低。

5、血管鈣化加速：

鈣磷乘積升高促使鈣鹽在腎血管壁沉積，造成血管彈性下降。腎動脈鈣化可能引發(fā)高血壓和腎缺血，進一步加重腎功能損傷。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)血管鈣化灶。

對于甲狀旁腺功能亢進患者，建議限制高鈣飲食如乳制品，每日飲水量保持在2000毫升以上以稀釋尿液。適度進行負重運動有助于維持骨密度，但需避免劇烈運動以防骨折。定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，腎功能異常者需每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。出現(xiàn)嚴重高鈣血癥時應(yīng)及時就醫(yī)，必要時考慮甲狀旁腺切除術(shù)。

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