腎衰竭早期什么癥狀有哪些
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
腎衰竭早期癥狀主要包括排尿異常、水腫、乏力、食欲減退和皮膚瘙癢。這些表現(xiàn)與腎臟濾過功能下降、代謝廢物堆積有關(guān)。

早期可能出現(xiàn)夜尿增多或尿量減少,尿液顏色變深或泡沫增多。這是由于腎小球?yàn)V過率降低導(dǎo)致尿液濃縮功能受損,蛋白質(zhì)可能從尿液中漏出形成泡沫尿。部分患者會伴隨尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。
晨起眼瞼或腳踝部位水腫最常見,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。腎臟排水排鈉能力下降會導(dǎo)致水鈉潴留,血漿膠體滲透壓降低使組織間隙液體增多。水腫通常從身體低垂部位開始,逐漸向上發(fā)展。
即使充分休息仍感疲倦,可能伴隨注意力不集中。腎功能減退時促紅細(xì)胞生成素分泌減少,引發(fā)腎性貧血;同時代謝性酸中毒和毒素蓄積會直接影響能量代謝。這種疲勞感與活動量無關(guān)且難以緩解。

早期表現(xiàn)為食欲下降、惡心,尤其是晨起時明顯。尿素等代謝產(chǎn)物經(jīng)消化道排出時會刺激胃腸黏膜,引起味覺改變和厭食。部分患者會出現(xiàn)口腔金屬味或體重unintentional下降。
皮膚干燥脫屑伴頑固性瘙癢較為典型。氮質(zhì)血癥導(dǎo)致汗腺萎縮和皮脂分泌減少,尿毒癥毒素沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢。瘙癢多呈對稱性分布,夜間加重,常規(guī)止癢藥物效果有限。

建議定期監(jiān)測血壓和血糖,控制每日鹽分?jǐn)z入在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚肉、雞蛋白。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時檢查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲,糖尿病和高血壓患者需每3-6個月評估腎功能。注意觀察每日尿量和體重變化,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。