心絞痛和心梗的區(qū)別是什么心絞痛和心梗三個區(qū)別告訴你

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

147次瀏覽發(fā)布時間：2025-05-22 13:01:38

心絞痛和心肌梗死的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點及危險程度三個方面，具體可通過冠狀動脈阻塞程度、疼痛持續(xù)時間、心肌損傷標(biāo)志物進(jìn)行區(qū)分。

1、發(fā)病機(jī)制：

心絞痛是冠狀動脈暫時性缺血導(dǎo)致的可逆性心肌缺氧，通常由動脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄引起。心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞引發(fā)的持續(xù)性心肌缺血壞死，多因斑塊破裂形成血栓所致。前者心肌細(xì)胞未發(fā)生不可逆損傷，后者伴隨心肌細(xì)胞死亡。

2、癥狀特點：

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，常伴冷汗、惡心嘔吐，硝酸甘油無法完全緩解。部分心肌梗死患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如上腹痛或牙痛。

3、危險程度：

心絞痛屬于冠心病穩(wěn)定期表現(xiàn)，及時干預(yù)可避免心肌壞死。心肌梗死屬于心血管急癥，發(fā)病后2小時內(nèi)為黃金搶救期，延遲治療會導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。心電圖顯示心絞痛發(fā)作時ST段壓低，心肌梗死則出現(xiàn)ST段抬高及病理性Q波。

4、診斷依據(jù)：

心絞痛患者心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）通常正常，冠狀動脈造影顯示血管狹窄程度多在50%-70%。心肌梗死患者心肌酶顯著升高，造影可見血管完全閉塞，心臟超聲可能發(fā)現(xiàn)室壁運動異常。

5、預(yù)后差異：

規(guī)范治療的心絞痛患者5年生存率超過90%，主要通過藥物控制及生活方式改善。心肌梗死急性期死亡率達(dá)10%-15%，即使存活也可能遺留心功能不全，部分患者需植入支架或搭橋手術(shù)。

日常預(yù)防需控制血壓、血糖及血脂水平，戒煙限酒并保持適度運動。心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，若疼痛持續(xù)超過20分鐘或首次發(fā)作需緊急就醫(yī)。心肌梗死患者出院后需長期服用抗血小板藥物，定期復(fù)查心臟功能，避免過度勞累和情緒激動。建議冠心病高風(fēng)險人群每半年進(jìn)行心電圖和血脂檢測，早期發(fā)現(xiàn)血管病變跡象。

心梗心絞痛

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