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骨髓癌怎么治療 骨髓瘤4個治療原則告訴你

腫瘤科編輯 醫(yī)學科普人
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關(guān)鍵詞： #骨髓 #骨髓瘤

骨髓癌（多發(fā)性骨髓瘤）的治療原則主要包括靶向藥物治療、化療、免疫治療、造血干細胞移植四種方式。具體方案需根據(jù)患者年齡、疾病分期及并發(fā)癥綜合制定。

1、靶向藥物治療：

蛋白酶體抑制劑如硼替佐米可通過阻斷腫瘤細胞蛋白質(zhì)降解途徑誘導凋亡，常與免疫調(diào)節(jié)劑來那度胺聯(lián)用。這類藥物需監(jiān)測周圍神經(jīng)病變和血小板減少等不良反應，治療期間需定期評估血清M蛋白水平。

2、聯(lián)合化療方案：

VD方案（硼替佐米+地塞米松）或VRD方案（加用來那度胺）是常用誘導治療方案。化療藥物可能引起骨髓抑制，需配合粒細胞集落刺激因子支持治療，中位無進展生存期可達3-4年。

3、免疫調(diào)節(jié)治療：

CD38單抗如達雷妥尤單抗通過抗體依賴性細胞毒性作用殺傷腫瘤細胞，對復發(fā)難治性病例有效。CAR-T細胞療法針對BCMA靶點的臨床試驗顯示客觀緩解率超過80%，但需警惕細胞因子釋放綜合征。

4、造血干細胞移植：

自體干細胞移植適用于65歲以下且臟器功能良好的患者，預處理采用大劑量馬法蘭方案。異基因移植因移植物抗骨髓瘤效應可能實現(xiàn)長期緩解，但存在移植物抗宿主病風險。

治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易消化蛋白。適度進行抗阻力訓練預防骨質(zhì)疏松，但需避免劇烈運動導致病理性骨折。維持環(huán)境清潔減少感染風險，接種肺炎球菌及流感疫苗。定期監(jiān)測血鈣、腎功能及骨骼X線，出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或血肌酐升高需及時復診調(diào)整治療方案。

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