肩袖損傷與肩周炎的區(qū)別是什么

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41次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-18 09:56:08

關(guān)鍵詞： #肩周炎

肩袖損傷與肩周炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)和治療方法三個(gè)方面。肩袖損傷主要由肌腱撕裂或退變引起，表現(xiàn)為特定動(dòng)作疼痛和無(wú)力；肩周炎則是關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致的進(jìn)行性活動(dòng)受限。兩者在病因、疼痛性質(zhì)、功能障礙和治療方案上存在顯著差異。

1、病因差異：

肩袖損傷多因外傷或慢性勞損導(dǎo)致肩袖肌腱部分或完全撕裂，常見(jiàn)于投擲運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者。肩周炎（粘連性關(guān)節(jié)囊炎）主要與關(guān)節(jié)囊纖維化增厚有關(guān)，糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率較高。前者屬于器質(zhì)性損傷，后者屬于炎癥性攣縮。

2、疼痛特點(diǎn)：

肩袖損傷疼痛集中于肩關(guān)節(jié)外側(cè)，夜間側(cè)臥壓迫時(shí)加重，典型表現(xiàn)為"痛弧征"（上肢外展60-120度時(shí)劇痛）。肩周炎疼痛呈彌漫性，常放射至三角肌止點(diǎn)，特征為"凍結(jié)肩"進(jìn)行性發(fā)展，早期靜息痛明顯，后期活動(dòng)痛更顯著。

3、功能障礙：

肩袖損傷患者主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)基本正常，典型表現(xiàn)為外展無(wú)力或"墜落征"（突然無(wú)法維持外展位）。肩周炎主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，后期出現(xiàn)"肩胛骨代償"現(xiàn)象，梳頭、系背扣等動(dòng)作明顯困難。

4、影像學(xué)表現(xiàn)：

肩袖損傷通過(guò)核磁共振可見(jiàn)肌腱連續(xù)性中斷或肌肉脂肪浸潤(rùn)，超聲檢查能動(dòng)態(tài)觀察肌腱滑動(dòng)異常。肩周炎X線片通常無(wú)異常，核磁共振顯示關(guān)節(jié)囊增厚伴腋囊容積減小，關(guān)節(jié)造影可見(jiàn)關(guān)節(jié)腔明顯狹窄。

5、治療側(cè)重：

肩袖損傷急性期需制動(dòng)配合局部封閉，較大撕裂需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)。肩周炎以漸進(jìn)式功能鍛煉為主，嚴(yán)重者可考慮麻醉下手法松解。兩者均可采用物理治療，但肩周炎更強(qiáng)調(diào)持續(xù)牽拉訓(xùn)練，肩袖損傷術(shù)后需嚴(yán)格保護(hù)性康復(fù)。

日常護(hù)理需注意避免提重物和過(guò)度上舉動(dòng)作，建議進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌腱修復(fù)，補(bǔ)充維生素C和鋅元素輔助抗炎。睡眠時(shí)患側(cè)墊枕保持肩關(guān)節(jié)中立位，急性疼痛期可冰敷15分鐘/次。若持續(xù)3個(gè)月未改善或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。

肩周炎

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