非小細(xì)胞肺癌的癥狀表現(xiàn)有哪些
腫瘤科編輯
醫(yī)普觀察員
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非小細(xì)胞肺癌的常見(jiàn)癥狀包括咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血和體重下降。癥狀發(fā)展通常從呼吸道刺激表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至全身性消耗癥狀。
1、咳嗽：
持續(xù)性干咳是非小細(xì)胞肺癌最早出現(xiàn)的癥狀，因腫瘤刺激支氣管黏膜或阻塞氣道所致。隨著病情進(jìn)展，可能轉(zhuǎn)為帶金屬音的刺激性咳嗽。當(dāng)合并感染時(shí)可出現(xiàn)黃膿痰，需與慢性支氣管炎鑒別。
2、胸痛：
腫瘤侵犯胸膜或胸壁時(shí)出現(xiàn)定位明確的鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。約25%患者以胸痛為首發(fā)癥狀，疼痛可能向肩背部放射。若累及肋間神經(jīng)可表現(xiàn)為刀割樣疼痛。
3、呼吸困難：
由腫瘤阻塞主支氣管或大量胸腔積液導(dǎo)致，初期僅在活動(dòng)后出現(xiàn)，后期靜息時(shí)也感氣促。伴有氣管移位時(shí)可能出現(xiàn)吸氣性喘鳴，肺功能檢查常顯示混合性通氣障礙。
4、咯血：
約30%患者出現(xiàn)痰中帶血絲或少量鮮紅色血液，系腫瘤表面血管破裂所致。大咯血多見(jiàn)于中央型肺癌侵蝕大血管，屬于急癥需立即處理。需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張相鑒別。
5、體重下降：
半年內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重5%需警惕，與腫瘤消耗、進(jìn)食減少及細(xì)胞因子介導(dǎo)的代謝紊亂有關(guān)。晚期可伴惡病質(zhì)狀態(tài)，血清白蛋白常低于30g/L。
建議出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)兩周不緩解者盡早就診，長(zhǎng)期吸煙者需定期低劑量螺旋CT篩查。保持室內(nèi)空氣流通，避免油煙刺激。飲食宜選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，吞咽困難時(shí)可少量多餐。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要，可通過(guò)冥想、音樂(lè)療法緩解焦慮情緒。
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