膝蓋髕骨骨折怎么治療最好
骨科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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膝蓋髕骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。

適用于無(wú)移位或輕度移位的髕骨骨折。醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將骨折端復(fù)位,需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果。復(fù)位后需嚴(yán)格制動(dòng),避免二次損傷。此方法創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差,需密切隨訪觀察愈合情況。
適用于穩(wěn)定性骨折的保守治療。采用長(zhǎng)腿石膏或支具固定4-6周,保持膝關(guān)節(jié)伸直位。固定期間需定期復(fù)查X線片,觀察骨折對(duì)位情況。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。

常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解疼痛腫脹,配合活血化瘀中成藥如傷科接骨片促進(jìn)愈合。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
適用于嚴(yán)重移位或粉碎性骨折。常用克氏針張力帶固定或髕骨爪內(nèi)固定術(shù),術(shù)后早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。手術(shù)能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位,但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。
骨折穩(wěn)定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù),包括直腿抬高訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等。后期可加入抗阻訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練,恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性??祻?fù)過(guò)程需在專(zhuān)業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度負(fù)荷。

髕骨骨折恢復(fù)期需保證每日500毫克鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合??祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹,日常行走建議使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。