輸尿管結(jié)石可以引起腰疼嗎

泌尿外科編輯健康科普君

49次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-18 08:32:36

輸尿管結(jié)石會(huì)引起腰疼，疼痛主要由于結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管或造成梗阻所致。典型癥狀包括突發(fā)性腰部絞痛、放射性疼痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐。

1、結(jié)石刺激：

輸尿管結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中摩擦輸尿管黏膜，引發(fā)局部炎癥和痙攣。這種機(jī)械性刺激可直接激活痛覺(jué)神經(jīng)，表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部尖銳刺痛，疼痛常沿輸尿管走向放射至下腹或會(huì)陰部?；颊呖赡芤蝮w位改變而出現(xiàn)疼痛程度波動(dòng)。

2、尿路梗阻：

結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄部位時(shí)，會(huì)造成尿液引流受阻。腎盂內(nèi)壓力升高牽拉包膜神經(jīng)，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛多位于肋脊角區(qū)域。伴隨腎積水程度加重，疼痛可能向同側(cè)腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。

3、平滑肌痙攣：

結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，這種痙攣性疼痛呈陣發(fā)性加劇，臨床稱為腎絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)患者常輾轉(zhuǎn)不安，伴隨面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)，使用解痙藥物可暫時(shí)緩解。

4、繼發(fā)感染：

結(jié)石滯留可能導(dǎo)致尿路感染，細(xì)菌繁殖誘發(fā)輸尿管炎或腎盂腎炎。此時(shí)腰痛多伴有發(fā)熱、尿頻尿急等膀胱刺激征，尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。感染性疼痛多為持續(xù)性，抗菌治療后可逐步緩解。

5、牽涉性疼痛：

輸尿管與腰部神經(jīng)存在共同的脊髓節(jié)段支配，結(jié)石刺激通過(guò)內(nèi)臟-軀體反射引發(fā)腰背部肌肉緊張。這種牽涉痛表現(xiàn)為腰部酸脹或僵硬感，易被誤認(rèn)為腰椎疾病，需通過(guò)尿常規(guī)和影像學(xué)檢查鑒別。

輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，優(yōu)先選擇檸檬水或淡綠茶以增加尿枸櫞酸含量。避免高草酸食物如菠菜、濃茶，適度補(bǔ)充乳制品維持鈣磷平衡。急性發(fā)作期可采用熱敷緩解肌肉痙攣，但需警惕發(fā)熱等感染征兆。建議進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重梗阻或膿腎風(fēng)險(xiǎn)。

腰疼結(jié)石

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