壓力性尿失禁可以保守治療嗎
泌尿外科編輯
健康領(lǐng)路人
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壓力性尿失禁可通過保守治療改善,主要方法包括盆底肌訓(xùn)練、行為療法、電刺激治療、陰道錐訓(xùn)練及生活方式調(diào)整。該病癥通常由盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽及激素水平變化等因素引起。

凱格爾運動是核心干預(yù)手段,通過有節(jié)律地收縮肛門和陰道周圍肌肉群,增強尿道括約肌力量。每日堅持3組、每組15次收縮,持續(xù)3個月以上可顯著減少漏尿次數(shù)。生物反饋輔助訓(xùn)練能幫助患者更準確掌握發(fā)力技巧。
定時排尿計劃通過建立規(guī)律如廁習(xí)慣減少尿急風(fēng)險,建議每2小時排空膀胱。膀胱訓(xùn)練需逐步延長憋尿時間,從15分鐘開始每周增加5分鐘,最終達到3小時排尿間隔。排尿日記記錄有助于分析誘因。

低頻電流刺激可激活休眠的盆底神經(jīng)纖維,促進肌肉纖維增粗。陰道或肛門電極每周治療2次,12次為1療程。對于肌力Ⅱ級以下患者,該療法配合磁刺激能改善肌肉募集能力。
錐體重量從20克起始,置入陰道后通過收縮肌肉保持其不滑落,每日2次、每次15分鐘。隨著肌力增強逐步增加錐體重量至70克,該器械訓(xùn)練能顯著提升尿道閉合壓。
體重指數(shù)超過28需減重5%-10%,腹部脂肪減少可降低膀胱壓力。戒煙避免慢性咳嗽刺激,限制咖啡因每日不超過200毫克。避免提舉超過10公斤重物,高沖擊運動改為游泳或騎自行車。

保守治療期間建議攝入富含維生素C的獼猴桃、柑橘預(yù)防尿路感染,南瓜籽含鋅元素有助于維持膀胱黏膜健康。溫水坐浴配合會陰部按摩可促進局部血液循環(huán)。太極拳等舒緩運動能協(xié)調(diào)呼吸與盆底肌活動,每日30分鐘快走可改善盆腔臟器脫垂。治療3個月無效或伴有盆腔器官脫垂Ⅱ度以上時,需考慮手術(shù)治療。