小兒麻痹癥腿瘸了手術(shù)能治嗎
小兒內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
小兒內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
小兒麻痹癥后遺癥導(dǎo)致的腿部畸形多數(shù)情況下可通過(guò)手術(shù)改善功能。手術(shù)方式主要有肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)、截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、肢體延長(zhǎng)術(shù)、神經(jīng)松解術(shù)。

通過(guò)將功能正常的肌腱重新定位,替代癱瘓肌肉的功能。適用于肌力不平衡導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形,如足下垂或膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。術(shù)后需配合支具固定和康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)周期約3-6個(gè)月。
針對(duì)骨骼發(fā)育畸形進(jìn)行截骨矯正,常見(jiàn)于嚴(yán)重膝外翻或踝關(guān)節(jié)變形。手術(shù)通過(guò)調(diào)整骨骼力線改善負(fù)重功能,需聯(lián)合內(nèi)固定器材維持矯正位置。術(shù)后需避免早期負(fù)重,骨愈合通常需8-12周。
適用于完全癱瘓且關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況,通過(guò)固定關(guān)節(jié)消除疼痛和異?;顒?dòng)。多用于足踝或膝關(guān)節(jié),術(shù)后會(huì)喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)度但顯著提升穩(wěn)定性。需注意相鄰關(guān)節(jié)可能因代償活動(dòng)增加磨損風(fēng)險(xiǎn)。
解決下肢長(zhǎng)度差異超過(guò)3厘米的病例,采用外固定架逐步牽拉延長(zhǎng)。治療周期較長(zhǎng),每日延長(zhǎng)0.5-1毫米,過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)血管功能??赡艹霈F(xiàn)針道感染、延遲愈合等并發(fā)癥。
針對(duì)神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的肌萎縮和疼痛,通過(guò)解除瘢痕組織對(duì)神經(jīng)的壓迫改善癥狀。需配合肌電圖定位卡壓點(diǎn),術(shù)后肌力恢復(fù)程度與神經(jīng)損傷持續(xù)時(shí)間相關(guān)。
術(shù)后康復(fù)需制定個(gè)性化方案,包括物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量訓(xùn)練、步態(tài)再教育等。建議選擇矯形支具輔助行走,定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù),避免高糖飲食控制體重。運(yùn)動(dòng)以游泳、騎自行車等低沖擊活動(dòng)為主,每日?qǐng)?jiān)持30分鐘拉伸防止攣縮復(fù)發(fā)。心理支持對(duì)青少年患者尤為重要,可通過(guò)病友互助小組減輕自卑情緒。