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心電圖好的彩超還需要檢查嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #彩超 #心電圖

心電圖正常時(shí)仍需根據(jù)具體情況考慮心臟彩超檢查。心臟彩超與心電圖互為補(bǔ)充，主要評(píng)估維度包括心臟結(jié)構(gòu)異常、瓣膜功能不全、先天性心臟病、心肌病、心包積液等。

1、結(jié)構(gòu)評(píng)估：

心臟彩超能直觀顯示心臟各腔室大小、室壁厚度等結(jié)構(gòu)參數(shù)。心電圖雖可提示左室肥厚等改變，但無(wú)法精確測(cè)量實(shí)際數(shù)值。對(duì)于高血壓患者，彩超可早期發(fā)現(xiàn)左室重構(gòu)；運(yùn)動(dòng)員心臟肥大的鑒別也依賴彩超的定量分析。

2、瓣膜功能：

二尖瓣狹窄等瓣膜病變?cè)谛碾妶D上僅表現(xiàn)為非特異性心律失常，彩超卻能直接觀察瓣葉形態(tài)、測(cè)量開(kāi)口面積。輕度主動(dòng)脈瓣反流患者心電圖可能完全正常，但彩超能檢出微量反流束，為臨床干預(yù)提供依據(jù)。

3、先天畸形：

房間隔缺損等簡(jiǎn)單先心病在心電圖可表現(xiàn)為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，但復(fù)雜畸形如法洛四聯(lián)癥需彩超明確解剖細(xì)節(jié)。約15%的卵圓孔未閉患者心電圖無(wú)異常，卻是隱源性卒中的重要病因。

4、心肌病變：

擴(kuò)張型心肌病晚期才出現(xiàn)心電圖QRS波增寬，彩超能在EF值下降前就發(fā)現(xiàn)心室擴(kuò)大。肥厚型心肌病的心電圖假陰性率達(dá)25%，而彩超可準(zhǔn)確測(cè)量室間隔厚度，對(duì)猝死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估至關(guān)重要。

5、心包積液：

少量心包積液時(shí)心電圖可能僅顯示竇性心動(dòng)過(guò)速，彩超卻能檢出10ml以上的液性暗區(qū)。對(duì)于疑似心包填塞患者，彩超測(cè)量的下腔靜脈內(nèi)徑變異度是決定心包穿刺時(shí)機(jī)的金標(biāo)準(zhǔn)。

建議有胸悶氣促癥狀者即使心電圖正常也應(yīng)完善彩超檢查。日常需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)心血管事件。40歲以上人群可每?jī)赡赀M(jìn)行一次心臟彩超篩查，風(fēng)濕熱病史者需定期監(jiān)測(cè)瓣膜情況。保持低鹽飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持心臟結(jié)構(gòu)和功能穩(wěn)定。

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