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子宮內(nèi)膜厚電切還會復(fù)發(fā)嗎

婦科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜厚電切術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險與激素水平異常、未徹底切除病灶、術(shù)后未規(guī)范治療、多囊卵巢綜合征、肥胖等因素有關(guān)。

1、激素失衡：

雌激素持續(xù)刺激可導(dǎo)致內(nèi)膜再生，常見于無排卵性月經(jīng)、卵巢功能異常等情況。術(shù)后需定期監(jiān)測激素水平，必要時使用孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，降低復(fù)發(fā)概率。

2、病灶殘留：

電切術(shù)若未完全清除基底層的異常內(nèi)膜組織，殘留細(xì)胞可能繼續(xù)增殖。術(shù)中采用宮腔鏡精準(zhǔn)定位切除范圍，術(shù)后病理檢查確認(rèn)邊緣是否干凈至關(guān)重要。

3、治療中斷：

部分患者術(shù)后未遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物鞏固治療，如過早停用促性腺激素釋放激素激動劑。規(guī)范完成3-6個月的藥物抑制療程可顯著減少復(fù)發(fā)。

4、代謝疾病：

合并胰島素抵抗或高雄激素血癥時，內(nèi)分泌紊亂會持續(xù)刺激內(nèi)膜增生?？刂企w重、改善胰島素敏感性等基礎(chǔ)治療能有效降低復(fù)發(fā)率。

5、體質(zhì)因素：

部分患者存在內(nèi)膜干細(xì)胞異常活化等特殊體質(zhì)，這類情況復(fù)發(fā)率較高。建議術(shù)后每3-6個月復(fù)查超聲，異常出血需及時就診。

術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量攝入豆制品調(diào)節(jié)雌激素代謝；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，控制體脂率在18-24%；避免熬夜及精神壓力，建立規(guī)律的月經(jīng)周期；術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查陰道超聲，監(jiān)測內(nèi)膜厚度變化；出現(xiàn)月經(jīng)量突然增多或經(jīng)期延長時需立即就醫(yī)。長期管理需結(jié)合個體情況制定個性化方案，必要時考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等長效避孕措施輔助治療。

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