閉角型青光眼急性發(fā)作如何治療

眼科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

41次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-18 07:30:12

關(guān)鍵詞： #青光眼

閉角型青光眼急性發(fā)作可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式緩解。閉角型青光眼急性發(fā)作通常由房角關(guān)閉、眼壓急劇升高等原因引起。

1、藥物治療：

閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)需立即使用降眼壓藥物控制癥狀。常用藥物包括高滲脫水劑如甘露醇，可快速降低眼壓；碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺，能減少房水生成；β受體阻滯劑如噻嗎洛爾，可抑制房水分泌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，避免自行調(diào)整劑量。

2、激光治療：

激光周邊虹膜切除術(shù)是急性發(fā)作緩解后的重要治療手段。通過(guò)激光在虹膜周邊制造微小孔洞，建立房水引流新通道，解除瞳孔阻滯。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可有效預(yù)防再次發(fā)作，但需在眼壓控制穩(wěn)定后進(jìn)行。

3、手術(shù)治療：

對(duì)于藥物和激光治療效果不佳者，需考慮手術(shù)治療。小梁切除術(shù)通過(guò)建立新的房水外流通道降低眼壓；虹膜周切術(shù)可機(jī)械性解除瞳孔阻滯。手術(shù)能長(zhǎng)期控制眼壓，但存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

4、房角關(guān)閉：

閉角型青光眼急性發(fā)作主要與房角突然關(guān)閉有關(guān)。房角是房水排出的重要通道，當(dāng)虹膜根部前移堵塞房角時(shí)，房水排出受阻導(dǎo)致眼壓驟升。這種情況多見(jiàn)于淺前房、窄房角解剖結(jié)構(gòu)者，可能表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降等癥狀。

5、眼壓升高：

眼壓急劇升高是急性發(fā)作的核心病理改變。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，急性發(fā)作時(shí)可超過(guò)50毫米汞柱。持續(xù)高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致不可逆視力損害。這種情況常伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，需緊急處理。

閉角型青光眼急性發(fā)作后需定期監(jiān)測(cè)眼壓，避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境活動(dòng)，減少一次性大量飲水。保持情緒穩(wěn)定，避免用力咳嗽、排便等可能引起眼壓波動(dòng)的行為。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入，保證充足睡眠。外出佩戴墨鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激，按醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查眼底和視野。出現(xiàn)眼脹、視物模糊等前驅(qū)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

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