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Ct平掃能看出來胸腺瘤嗎 做4個檢查可看出b胸腺瘤

腫瘤科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #胸腺瘤

CT平掃對胸腺瘤的檢出率約為60%-70%，確診需結(jié)合增強(qiáng)CT、磁共振成像、縱隔鏡活檢及病理檢查四種方法。胸腺瘤的影像學(xué)診斷主要有病灶形態(tài)觀察、密度分析、強(qiáng)化特征評估、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯判斷及病理學(xué)驗證。

1、病灶形態(tài)觀察：

CT平掃可顯示胸腺區(qū)類圓形或分葉狀軟組織腫塊，典型者位于前縱隔血管前間隙。良性胸腺瘤多呈邊緣光滑的孤立性結(jié)節(jié)，惡性者常見毛刺狀浸潤生長。約15%病例伴有鈣化灶，囊變區(qū)呈低密度影。

2、密度分析：

平掃CT值多在40-60HU區(qū)間，低于胸壁肌肉密度。混合型胸腺瘤因含脂肪成分可出現(xiàn)負(fù)值區(qū)域，囊性變時密度不均勻。需注意與胸腺增生鑒別，后者保持正常胸腺形態(tài)但體積增大。

3、強(qiáng)化特征評估：

增強(qiáng)CT是必要補(bǔ)充，胸腺瘤多呈中度不均勻強(qiáng)化，動脈期強(qiáng)化程度低于甲狀腺組織。AB型胸腺瘤強(qiáng)化明顯，B1型呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，侵襲性胸腺癌可見早期快進(jìn)快出表現(xiàn)。

4、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯判斷：

腫瘤包繞血管、侵犯心包或胸膜提示惡性可能。CT可清晰顯示頭臂靜脈受壓變形、肺門淋巴結(jié)腫大等征象。約30%胸腺瘤合并重癥肌無力，需評估胸腺與周圍神經(jīng)血管的關(guān)系。

5、病理學(xué)驗證：

縱隔鏡或CT引導(dǎo)穿刺活檢可明確病理分型，世界衛(wèi)生組織將胸腺瘤分為A、AB、B1-B3及C型。免疫組化檢測細(xì)胞角蛋白、CD5等標(biāo)記物，是鑒別胸腺癌與轉(zhuǎn)移瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

建議檢查前禁食4小時避免偽影，增強(qiáng)掃描需做碘過敏試驗。確診后應(yīng)評估肌無力癥狀，定期監(jiān)測乙酰膽堿受體抗體。術(shù)后患者需補(bǔ)充胸腺肽維持免疫功能，避免接種減毒活疫苗。飲食宜高蛋白低脂，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，太極拳等溫和運動有助于改善呼吸功能。

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