測量腦脊液壓力需注意什么
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關(guān)鍵詞： #壓力
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測量腦脊液壓力需注意操作規(guī)范、患者體位、無菌原則、壓力波動因素及并發(fā)癥預(yù)防。測量過程中需關(guān)注腰穿針選擇、穿刺部位消毒、壓力讀數(shù)時機、患者配合度及術(shù)后觀察等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、操作規(guī)范：
嚴格遵循腰椎穿刺標準流程，使用22-25號腰穿針降低組織損傷風險。穿刺前確認患者無凝血功能障礙，操作中保持針尖斜面平行于脊柱長軸，腦脊液流出后立即連接測壓管，避免腦脊液過度流失導致壓力失真。
2、患者體位：
采取標準左側(cè)臥位，脊柱與床面保持垂直，雙膝屈曲至腹部以增大椎間隙。測量時要求患者放松頸部肌肉，避免咳嗽或憋氣等動作，這些因素可能使壓力讀數(shù)升高10-20毫米水柱。
3、無菌原則：
穿刺區(qū)域需用碘伏溶液進行三遍同心圓消毒，范圍直徑不小于15厘米。操作者需戴無菌手套并使用無菌洞巾，避免手套接觸穿刺針體部，防止細菌沿穿刺通道侵入蛛網(wǎng)膜下腔。
4、壓力波動：
正常腦脊液壓力隨呼吸波動5-10毫米水柱，劇烈波動可能提示穿刺針位置不當。測量時應(yīng)觀察初始壓、穩(wěn)定壓及壓腹試驗結(jié)果，注意識別假性高壓現(xiàn)象，如患者緊張導致的腹肌緊張。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
術(shù)后去枕平臥6小時可降低低顱壓頭痛發(fā)生率，監(jiān)測穿刺點滲液情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛需排除腦脊液漏，警惕罕見但嚴重的硬膜外血腫或感染，表現(xiàn)為進行性下肢無力或發(fā)熱。
測量后24小時內(nèi)避免劇烈活動，建議增加飲水量至2000毫升以上促進腦脊液再生。日常可適量補充富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃，增強毛細血管完整性。保持規(guī)律作息避免熬夜，減少咖啡因攝入以防影響腦脊液循環(huán)調(diào)節(jié)。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、惡心嘔吐或頸部僵硬等異常癥狀時需立即返院復查。
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