甲胎蛋白升高就一定是肝癌嗎
腫瘤科編輯
醫(yī)普小新
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甲胎蛋白升高不一定是肝癌，也可能是妊娠、肝炎、肝硬化、生殖細(xì)胞腫瘤、胚胎性腫瘤等情況引起。甲胎蛋白是肝癌的重要標(biāo)志物，但特異性有限，需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
妊娠期女性甲胎蛋白可出現(xiàn)生理性升高，通常在妊娠中期達(dá)到峰值，分娩后逐漸恢復(fù)正常。肝炎活動(dòng)期或肝硬化患者因肝細(xì)胞再生修復(fù)，甲胎蛋白可能輕度升高，數(shù)值多在400微克每升以下，此時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能變化。部分生殖系統(tǒng)腫瘤如畸胎瘤、精原細(xì)胞瘤也可分泌甲胎蛋白，這類患者往往伴有睪丸或卵巢腫塊等局部癥狀。
原發(fā)性肝癌患者約70%存在甲胎蛋白顯著升高，數(shù)值常超過400微克每升且持續(xù)上升。但仍有30%肝癌患者甲胎蛋白正常，特別是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者。某些轉(zhuǎn)移性肝癌如胃癌肝轉(zhuǎn)移也可能導(dǎo)致甲胎蛋白升高，這種情況需要胃鏡檢查明確原發(fā)灶。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應(yīng)完善肝臟超聲、CT或磁共振檢查，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。日常需避免飲酒、控制肝炎病毒復(fù)制、定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。若確診肝癌，早期手術(shù)切除配合靶向治療可獲得較好預(yù)后。
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