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三叉神經(jīng)痛放療有什么并發(fā)癥

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #三叉神經(jīng)痛 #放療

三叉神經(jīng)痛放療可能引發(fā)放射性腦損傷、放射性皮炎、骨髓抑制、放射性齲齒、聽力下降等并發(fā)癥。放療是通過高能射線破壞三叉神經(jīng)異常放電區(qū)域，但鄰近組織可能受到波及。

1、放射性腦損傷

放療射線可能損傷腦干或顳葉組織，早期表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退，后期可能出現(xiàn)肢體麻木或平衡障礙。腦水腫通常在放療后數(shù)月出現(xiàn)，需通過甘露醇脫水治療，嚴重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

2、放射性皮炎

照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、脫屑或潰瘍，多發(fā)生在耳前至下頜角的治療野。急性皮炎多在放療2周后出現(xiàn)，需使用比亞芬軟膏保護皮膚，避免陽光直射。慢性皮炎可能持續(xù)數(shù)年，表現(xiàn)為皮膚萎縮或色素沉著。

3、骨髓抑制

顱底放療可能抑制顳骨骨髓造血功能，導(dǎo)致白細胞、血小板減少。血象變化常出現(xiàn)在放療后1個月，需定期監(jiān)測血常規(guī)。嚴重骨髓抑制需注射重組人粒細胞刺激因子，必要時輸注血小板預(yù)防出血。

4、放射性齲齒

射線會損傷唾液腺導(dǎo)致口干癥，口腔自潔能力下降易引發(fā)齲齒?；颊咝柙诜暖熐疤幚砜谇徊≡?，治療后使用含氟牙膏，每3個月進行專業(yè)涂氟。嚴重者可能出現(xiàn)牙齒頸部環(huán)狀齲壞，需拔除患牙。

5、聽力下降

內(nèi)耳毛細胞對射線敏感，可能造成感音神經(jīng)性耳聾。早期表現(xiàn)為高頻聽力缺失，可通過純音測聽評估。建議放療期間佩戴耳塞防護，已發(fā)生聽力損傷者可考慮助聽器補償。

接受三叉神經(jīng)痛放療后需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，使用溫和無刺激的洗護產(chǎn)品。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/E促進組織修復(fù)，避免過硬食物刺激口腔黏膜。放療后第一年每3個月復(fù)查頭顱MRI，監(jiān)測遲發(fā)性放射性腦病。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力變化或肢體無力需立即就診，警惕放射性壞死灶形成。

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