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輸尿管結(jié)石碎石好還是做手術(shù)好 輸尿管結(jié)石的治療方法介紹

泌尿外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石選擇體外碎石或手術(shù)治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。治療方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但可能存在結(jié)石殘留需重復(fù)治療的情況。輸尿管鏡碎石術(shù)采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石，能直接處理中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，適用于較大腎盂結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，可一次性清除結(jié)石但住院時(shí)間較長(zhǎng)。腹腔鏡取石術(shù)通過(guò)腹部小切口完成復(fù)雜結(jié)石取出，適合合并輸尿管狹窄或畸形的病例。開(kāi)放手術(shù)現(xiàn)已較少采用，僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)治療失敗者。

體外碎石對(duì)5-10毫米結(jié)石成功率較高，但肥胖患者或結(jié)石密度過(guò)高時(shí)效果受限，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。手術(shù)治療能更徹底清除結(jié)石，但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、輸尿管損傷、感染等可能，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。兩種方式均可能發(fā)生石街形成，需配合藥物排石治療。特殊人群如孕婦、凝血功能障礙者應(yīng)優(yōu)先考慮輸尿管支架置入等保守方案。

輸尿管結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。急性發(fā)作期可采取膝胸臥位緩解疼痛，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度，合并代謝異常者需針對(duì)性治療原發(fā)病。

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