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血漿置換和血液灌流的區(qū)別

腎內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #血液

血漿置換和血液灌流是兩種不同的血液凈化技術(shù)，前者通過分離并替換患者血漿清除致病物質(zhì)，后者通過吸附劑直接過濾血液中的毒素。

血漿置換的核心機(jī)制是將患者血液引入離心設(shè)備，分離血細(xì)胞與血漿后棄除含有異常蛋白、自身抗體等致病物質(zhì)的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。該技術(shù)對(duì)清除大分子物質(zhì)效果顯著，適用于重癥肌無力、血栓性微血管病等免疫相關(guān)疾病。治療過程中需要監(jiān)測(cè)凝血功能，可能發(fā)生低血壓、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥，單次治療時(shí)長通常需要3-5小時(shí)。

血液灌流則使血液流經(jīng)裝有活性炭或樹脂吸附劑的灌流器，通過物理吸附和化學(xué)結(jié)合方式清除中小分子毒素，常用于藥物中毒、尿毒癥皮膚瘙癢等情況。其優(yōu)勢(shì)在于無需置換液，對(duì)分子量500-5000道爾頓的物質(zhì)清除效率高。治療中可能出現(xiàn)血小板減少、發(fā)熱等不良反應(yīng)，每次治療持續(xù)2-4小時(shí)。與血漿置換相比，血液灌流對(duì)設(shè)備要求較低但無法調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。

兩種技術(shù)可聯(lián)合使用以增強(qiáng)清除效果，具體選擇需根據(jù)致病物質(zhì)分子特性、患者臨床狀況綜合評(píng)估。治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)及出血傾向，治療后注意補(bǔ)充營養(yǎng)并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸困難等不適需立即告知醫(yī)護(hù)人員。

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