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膝關(guān)節(jié)積水可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖或支具固定。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。日?？商Ц呋贾珟椭[，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持15-20度屈曲。

2、冷敷熱敷

外傷或急性炎癥初期采用冰袋冷敷10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性積液可改用40℃熱毛巾外敷，配合紅外線理療儀促進(jìn)吸收。皮膚感覺(jué)異常者需防止?fàn)C傷，糖尿病患者慎用熱療。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，秋水仙堿片適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，抗生素如頭孢克肟分散片針對(duì)細(xì)菌感染。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

4、穿刺抽液

對(duì)于張力性積液或疑似感染時(shí)，醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌條件下抽取關(guān)節(jié)液送檢，同時(shí)注入糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。操作后需加壓包扎24小時(shí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)感染征象。反復(fù)抽液可能損傷軟骨，每年不宜超過(guò)3次。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

適用于頑固性積液伴半月板損傷或游離體，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清理炎性滑膜、修復(fù)損傷組織。術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

膝關(guān)節(jié)積水患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、西藍(lán)花等。急性期過(guò)后可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或持續(xù)疼痛加重，需及時(shí)復(fù)查排除感染可能。

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