復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要做什么檢查

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34次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-30 17:58:55

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需進(jìn)行內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、解剖結(jié)構(gòu)檢查、遺傳學(xué)檢查及血栓前狀態(tài)篩查等。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生2次或以上妊娠28周前的自然流產(chǎn)，可能與染色體異常、子宮畸形、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。

1、內(nèi)分泌檢查

通過檢測孕酮、促甲狀腺激素、泌乳素等激素水平，評估黃體功能及甲狀腺功能。黃體功能不全可能導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響胚胎著床。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢均可干擾妊娠維持。臨床常用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持，甲狀腺功能異常者需使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調(diào)節(jié)。

2、免疫學(xué)檢查

包括抗磷脂抗體、抗核抗體、封閉抗體等檢測?？沽字贵w綜合征是重要病因，可能引發(fā)胎盤血栓形成。免疫異常者可出現(xiàn)反復(fù)胚胎停育，需使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

3、解剖結(jié)構(gòu)檢查

通過超聲、宮腔鏡或輸卵管造影評估子宮形態(tài)。子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)異常會限制胚胎發(fā)育空間。黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可能需行宮腔鏡電切術(shù)，先天性子宮畸形嚴(yán)重者需考慮子宮矯形手術(shù)。

4、遺傳學(xué)檢查

夫婦雙方需進(jìn)行染色體核型分析，胚胎絨毛或流產(chǎn)組織可做基因檢測。平衡易位等染色體異?？赡軐?dǎo)致胚胎非整倍體，增加流產(chǎn)風(fēng)險。對于明確遺傳因素者，建議遺傳咨詢后考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)助孕。

5、血栓前狀態(tài)篩查

檢測蛋白S、蛋白C活性及同型半胱氨酸水平。高凝狀態(tài)可能造成胎盤微血栓，影響胎兒血供。存在血栓傾向者妊娠期需預(yù)防性使用低分子肝素鈉注射液，并監(jiān)測凝血功能。

建議備孕前完成系統(tǒng)評估，妊娠后加強監(jiān)測。保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。合理補充葉酸片及維生素E軟膠囊等營養(yǎng)素，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病或高血壓。出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時就診，既往流產(chǎn)史者建議孕早期每1-2周復(fù)查超聲及激素水平。

流產(chǎn)

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