得了白肺病怎么治療最好

呼吸內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

88次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-28 08:49:43

關(guān)鍵詞： #肺病

白肺病通常指重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征等導(dǎo)致的肺部廣泛病變，治療需結(jié)合病因采取抗感染、氧療、機(jī)械通氣等措施。主要治療方法有抗感染治療、氧療支持、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、免疫調(diào)節(jié)治療、肺保護(hù)性通氣策略。

1、抗感染治療

細(xì)菌感染引起的白肺需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。病毒性肺炎可選用磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液。真菌感染需用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體。用藥前需通過痰培養(yǎng)等檢查明確病原體，避免盲目使用抗生素。

2、氧療支持

中重度低氧血癥患者需立即給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。經(jīng)鼻高流量氧療可提供恒定氧濃度，無創(chuàng)正壓通氣適用于輕中度呼吸衰竭。嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用小潮氣量通氣策略減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。

3、糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、地塞米松磷酸鈉注射液可抑制過度炎癥反應(yīng)，減輕肺泡滲出。適用于炎癥因子風(fēng)暴導(dǎo)致的肺損傷，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。長期大劑量使用可能繼發(fā)感染、血糖升高，需監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

托珠單抗注射液、巴瑞替尼片等可阻斷白細(xì)胞介素-6受體，適用于細(xì)胞因子釋放綜合征。靜脈用免疫球蛋白能中和病原體毒素，胸腺肽腸溶膠囊可調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能。使用期間需監(jiān)測肝腎功能，警惕過敏反應(yīng)和繼發(fā)感染風(fēng)險。

5、肺保護(hù)策略

機(jī)械通氣采用6-8ml/kg理想體重的小潮氣量，限制平臺壓不超過30cmH2O。允許性高碳酸血癥可降低氣壓傷風(fēng)險，俯臥位通氣改善氧合。體外膜肺氧合適用于常規(guī)治療無效的難治性低氧血癥，需由多學(xué)科團(tuán)隊評估實施。

白肺病患者應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境溫度20-24℃。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥，每日飲水1500-2000ml。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加床邊活動。出院后定期復(fù)查胸部CT，避免吸煙和接觸粉塵，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。

肺病

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