紫癜性腎炎和iga腎病有什么區(qū)別
腎內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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紫癜性腎炎與IgA腎病在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及病理特征上存在明顯區(qū)別，前者多繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜，后者為原發(fā)性腎小球疾病。
1、發(fā)病機(jī)制
紫癜性腎炎屬于繼發(fā)性腎損害，由過(guò)敏性紫癜累及腎臟所致，主要與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。IgA腎病是原發(fā)性腎小球腎炎，以IgA免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積為特征，具體病因尚未完全明確，可能與黏膜免疫異常有關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)
紫癜性腎炎患者通常先出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等過(guò)敏性紫癜癥狀，隨后出現(xiàn)血尿、蛋白尿。IgA腎病以發(fā)作性肉眼血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，常在上呼吸道感染后1-3天出現(xiàn)，可伴蛋白尿但皮膚紫癜罕見。
3、病理特征
紫癜性腎炎病理可見腎小球系膜區(qū)IgA沉積伴IgG或IgM共沉積，小血管炎性改變明顯。IgA腎病病理表現(xiàn)為單純系膜區(qū)IgA沉積，光鏡下可見系膜細(xì)胞增生，電子顯微鏡下見電子致密物沉積。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
紫癜性腎炎患者血清IgA水平可升高，但補(bǔ)體C3多正常。IgA腎病血清IgA升高更顯著，部分患者補(bǔ)體C3輕度降低，約半數(shù)患者血中可檢測(cè)到含IgA的循環(huán)免疫復(fù)合物。
5、治療差異
紫癜性腎炎需積極控制過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者需用糖皮質(zhì)激素。IgA腎病以控制蛋白尿和延緩腎功能進(jìn)展為主，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，大量蛋白尿時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
兩種疾病均需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，紫癜性腎炎患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，IgA腎病患者需預(yù)防呼吸道感染。飲食上均需控制鹽分和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)行腎活檢明確病理類型。
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