新生兒腦癱的高發(fā)原因是什么
兒科編輯
科普小醫(yī)森
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新生兒腦癱的高發(fā)原因主要有宮內(nèi)感染、早產(chǎn)與低出生體重、分娩期缺氧、新生兒黃疸、遺傳代謝異常等。腦癱是由發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,需結(jié)合多因素綜合評(píng)估。

孕婦妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形蟲等病原體時(shí),病原體可能通過(guò)胎盤侵襲胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致腦組織炎癥或發(fā)育畸形。臨床常見(jiàn)胎兒小頭畸形、腦室周圍白質(zhì)軟化等病理改變。建議孕期規(guī)范產(chǎn)檢,避免接觸傳染源,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物干預(yù)。
胎齡不足37周或出生體重低于2500克時(shí),早產(chǎn)兒腦室周圍血管發(fā)育不完善,易因血壓波動(dòng)引發(fā)腦室周圍-腦室內(nèi)出血。需通過(guò)新生兒重癥監(jiān)護(hù)維持體溫和血氧穩(wěn)定,必要時(shí)使用苯巴比妥注射液預(yù)防驚厥,補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)促進(jìn)肺泡發(fā)育。
產(chǎn)程中臍帶脫垂、胎盤早剝或難產(chǎn)導(dǎo)致急性缺氧時(shí),新生兒腦細(xì)胞對(duì)缺氧耐受性差,可能出現(xiàn)缺血缺氧性腦病。典型表現(xiàn)為肌張力異常、原始反射減弱。需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇,后期可配合高壓氧治療,使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

血清膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí),未結(jié)合膽紅素可透過(guò)血腦屏障沉積于基底核,引發(fā)膽紅素腦病。需監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù),及時(shí)采用藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重時(shí)換血,配合使用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。
甲基丙二酸血癥、苯丙酮尿癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致毒性代謝產(chǎn)物蓄積損傷腦組織。表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、驚厥等。需通過(guò)新生兒篩查早期診斷,嚴(yán)格限制特殊氨基酸攝入,補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑。

預(yù)防新生兒腦癱需從孕前保健開(kāi)始,孕期避免接觸致畸因素,定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),出生后重視高危兒隨訪。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、姿勢(shì)異常等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡早在康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、水療等干預(yù),改善預(yù)后。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確的抱姿和喂養(yǎng)方法,避免繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮。