b型預(yù)激綜合征癥是什么

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

120次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-30 10:46:44

B型預(yù)激綜合征是一種心臟傳導(dǎo)異常疾病，屬于預(yù)激綜合征的亞型，主要表現(xiàn)為房室旁路位于右側(cè)心臟，心電圖可見(jiàn)delta波和PR間期縮短，可能引發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

1、心臟電信號(hào)異常

B型預(yù)激綜合征的核心病理基礎(chǔ)是存在右側(cè)房室旁路，導(dǎo)致心臟電信號(hào)繞過(guò)房室結(jié)直接傳導(dǎo)。這種異常通路可能為先天性發(fā)育異常，也可能與心肌纖維化等后天因素相關(guān)。典型心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)delta波負(fù)向、QRS波群主波向下，可能伴隨心悸、胸悶等癥狀。確診需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖和電生理檢查，治療可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)需射頻消融術(shù)。

2、心律失常表現(xiàn)

患者常因陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速就診，心率可達(dá)150-250次/分，發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、出汗甚至?xí)炟?。部分患者存在WPW綜合征特征，即短PR間期伴delta波。誘發(fā)因素包括情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒，急診處理可采用維拉帕米注射液，長(zhǎng)期管理建議避免咖啡因攝入，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。

3、解剖學(xué)特征

與A型預(yù)激綜合征不同，B型的Kent束位于三尖瓣環(huán)附近，造成心室提前激動(dòng)區(qū)域集中在右心室。心臟超聲可能顯示右心室輕度擴(kuò)大，但多數(shù)患者心臟結(jié)構(gòu)正常。特征性心電圖改變?cè)赩1-V3導(dǎo)聯(lián)最明顯，需與右束支傳導(dǎo)阻滯鑒別。無(wú)癥狀者可能無(wú)須治療，有癥狀者可考慮鹽酸索他洛爾片控制心律。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

雖然多數(shù)患者預(yù)后良好，但極少數(shù)可能因房顫演變?yōu)槭翌澏溃绕洚?dāng)旁路不應(yīng)期短于250毫秒時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊邞?yīng)限制競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)。預(yù)防性治療可選用阿替洛爾片，合并房顫時(shí)禁用洋地黃類藥物。

5、診斷與干預(yù)

除常規(guī)心電圖外，食道調(diào)搏可誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速明確診斷，心內(nèi)電生理檢查能精確定位旁路位置。射頻消融術(shù)成功率超過(guò)90%，是根治方法，術(shù)后需監(jiān)測(cè)房室傳導(dǎo)功能。藥物控制不佳或反復(fù)發(fā)作者，建議盡早進(jìn)行消融治療，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

B型預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)，定期復(fù)查心電圖。飲食注意低鹽低脂，限制濃茶咖啡攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止自行服用抗心律失常藥物。妊娠期患者需心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，分娩前應(yīng)重新評(píng)估心臟風(fēng)險(xiǎn)。

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