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剖腹產(chǎn)兩個(gè)月了還有血怎么回事

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: #剖腹產(chǎn) #剖腹

剖腹產(chǎn)兩個(gè)月后仍有出血可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留、感染等因素有關(guān),可通過藥物治療、清宮手術(shù)等方式干預(yù)。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周,異常出血需排查病理因素。

1.子宮復(fù)舊不全

妊娠期增大的子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若收縮乏力可能導(dǎo)致血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),常伴隨下腹墜脹感??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或益母草顆粒幫助子宮修復(fù),同時(shí)配合低頻脈沖電刺激等物理治療。

2.胎盤胎膜殘留

剖宮產(chǎn)術(shù)中若胎盤剝離不徹底,殘留組織可能引起持續(xù)出血,出血量較多且含血塊,超聲檢查可見宮腔異?;芈暋P栊星鍖m術(shù)清除殘留物,術(shù)后可服用產(chǎn)婦安合劑預(yù)防感染,必要時(shí)聯(lián)合頭孢克肟分散片抗炎治療。

3.宮腔感染

細(xì)菌上行感染易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為出血伴異味分泌物、發(fā)熱等癥狀。確診后需用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片抗感染,嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。日常需保持會(huì)陰清潔,避免盆浴。

4.切口愈合不良

剖腹產(chǎn)子宮切口若愈合延遲可能形成竇道或假腔,引發(fā)間斷性出血??赏ㄟ^陰道超聲或?qū)m腔鏡評(píng)估,輕度者使用云南白藥膠囊止血,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。

5.凝血功能障礙

妊娠期凝血功能變化或原有血液疾病可能導(dǎo)致止血異常,出血特點(diǎn)為持續(xù)滲血且不易凝固。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),確診后補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物,血小板減少者可用氨甲環(huán)酸注射液,同時(shí)治療原發(fā)病。

產(chǎn)后異常出血期間應(yīng)臥床休息,避免辛辣刺激飲食,每日監(jiān)測(cè)體溫。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,選擇L1級(jí)安全藥物。出血量超過月經(jīng)量或伴隨發(fā)熱、腹痛加劇時(shí),須立即就醫(yī)排查絨毛膜癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查超聲觀察子宮內(nèi)膜修復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。

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