甲亢病人可以做無(wú)痛胃鏡嗎
內(nèi)分泌科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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甲亢患者一般可以做無(wú)痛胃鏡，但需在甲狀腺功能控制穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。無(wú)痛胃鏡使用的麻醉藥物可能對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，甲亢患者若處于病情活動(dòng)期或合并嚴(yán)重心律失常，需暫緩檢查。
甲亢患者甲狀腺激素水平升高可能導(dǎo)致代謝亢進(jìn)、心臟負(fù)荷增加。無(wú)痛胃鏡采用的靜脈麻醉藥物如丙泊酚可能抑制呼吸循環(huán)功能，對(duì)已存在心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)的甲亢患者風(fēng)險(xiǎn)較高。檢查前需通過(guò)藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍，心電圖顯示無(wú)嚴(yán)重心律失常，麻醉醫(yī)師評(píng)估心肺功能達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)行。胃鏡檢查過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，配備急救設(shè)備以應(yīng)對(duì)可能的甲狀腺危象。
若甲亢患者近期出現(xiàn)明顯心悸、多汗、體重驟降等癥狀，或?qū)嶒?yàn)室檢查顯示游離甲狀腺素顯著升高，應(yīng)優(yōu)先治療甲亢。此類患者行無(wú)痛胃鏡可能誘發(fā)甲狀腺危象，表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、心力衰竭等危及生命的并發(fā)癥。需待抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片將激素水平調(diào)控至安全范圍，并經(jīng)內(nèi)分泌科與麻醉科聯(lián)合會(huì)診確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)可控后，再考慮擇期檢查。
甲亢患者檢查前1周應(yīng)避免攝入含碘食物如海帶、紫菜，防止刺激甲狀腺激素分泌。檢查當(dāng)日攜帶近期甲狀腺功能報(bào)告和心電圖結(jié)果，主動(dòng)告知麻醉醫(yī)師用藥史。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀加重需立即就醫(yī)。建議選擇具備急救條件的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查，確保突發(fā)情況能及時(shí)處理。
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