胰腺炎發(fā)炎怎么辦
消化內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、補液治療、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食，通過胃腸減壓減少胃酸刺激胰液分泌。胃腸減壓可連接負壓吸引裝置，持續(xù)引流胃內(nèi)容物。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
2、補液治療
胰腺炎會導(dǎo)致大量液體滲出至第三間隙，需積極補液維持有效循環(huán)血量。補液以晶體液為主，根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整輸液速度，必要時補充血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。監(jiān)測尿量維持在每小時30毫升以上。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物，禁用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)不緩解者可考慮硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。同時采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛，避免使用熱敷加重炎癥。
4、抑制胰酶分泌
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌，減少胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，間接降低胰液分泌量。用藥期間需監(jiān)測血糖變化，警惕生長抑素引起的血糖波動。
5、抗感染治療
重癥胰腺炎合并感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程需持續(xù)至感染控制。同時加強口腔護理和翻身拍背，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)嚴格戒酒，避免暴飲暴食，控制每日脂肪攝入量在50克以下。選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉，采用蒸煮等清淡烹調(diào)方式。定期復(fù)查血脂、血糖，膽源性胰腺炎患者需處理膽道原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐等癥狀需及時復(fù)診。
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