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結(jié)核性腹膜炎的分型有哪些？

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #腹膜炎 #結(jié)核

結(jié)核性腹膜炎可分為滲出型、粘連型和干酪型三種類(lèi)型，具體分型需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病理結(jié)果綜合判斷。

1、滲出型

滲出型結(jié)核性腹膜炎以腹腔內(nèi)大量漿液性滲出液為主要特征，腹膜充血水腫伴纖維蛋白沉積?；颊叱３霈F(xiàn)腹脹、腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等體征，腹水檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞為主，腺苷脫氨酶升高。該型多由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行或淋巴播散至腹膜引起，需與肝硬化腹水等疾病鑒別。治療以抗結(jié)核藥物為主，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合使用，必要時(shí)可穿刺引流腹水。

2、粘連型

粘連型結(jié)核性腹膜炎表現(xiàn)為腹膜增厚、腸管間纖維粘連，可導(dǎo)致腸梗阻?；颊叨嘤新?a href="http://www.028tfnet.cn/k/r42ey6kmxy0ie5g.html" target="_blank">腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹部揉面感等癥狀，CT可見(jiàn)腸系膜增厚呈"星芒狀"改變。此型常由滲出型遷延轉(zhuǎn)化而來(lái)，或因結(jié)核病灶直接侵犯腹膜導(dǎo)致。治療需長(zhǎng)期規(guī)范抗結(jié)核，如乙胺丁醇片聯(lián)合鏈霉素注射液，嚴(yán)重腸梗阻需手術(shù)松解粘連。

3、干酪型

干酪型為最嚴(yán)重的病理類(lèi)型，腹膜及淋巴結(jié)可見(jiàn)干酪樣壞死灶，易形成膿腫或瘺管。臨床表現(xiàn)為高熱、消瘦、腹部包塊及壓痛，可并發(fā)腸穿孔或腹腔膿腫。該型多發(fā)生于免疫力低下者，需強(qiáng)化抗結(jié)核治療如利福噴丁膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片，膿腫形成時(shí)需穿刺引流或手術(shù)清除壞死組織。

結(jié)核性腹膜炎患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意休息避免勞累，定期復(fù)查肝腎功能及腹部影像學(xué)。治療期間出現(xiàn)腹痛加重、嘔吐或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，所有抗結(jié)核藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程使用，不可自行停藥或減量。

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