心肌缺血不治療會怎么樣
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
關(guān)鍵詞： #心肌缺血
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心肌缺血若不及時治療可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死甚至猝死。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起，需通過藥物控制、介入治療或手術(shù)等方式干預(yù)。
心肌缺血早期可能僅表現(xiàn)為勞累后胸悶或胸痛，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展，冠狀動脈狹窄加重會導(dǎo)致心肌持續(xù)缺氧，誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛，疼痛持續(xù)時間延長且對硝酸甘油反應(yīng)減弱。此時心肌細(xì)胞已出現(xiàn)可逆性損傷，若仍未治療可能發(fā)展為急性心肌梗死，心電圖可見ST段抬高或壓低，心肌酶譜異常升高。梗死面積擴(kuò)大可導(dǎo)致心臟泵功能下降，出現(xiàn)心力衰竭癥狀如呼吸困難、下肢水腫。嚴(yán)重心律失常如室顫是心肌缺血最危險的并發(fā)癥，可能直接導(dǎo)致心源性猝死。
長期慢性心肌缺血還會引起心室重構(gòu)，心肌纖維化逐漸替代正常心肌組織，最終發(fā)展為缺血性心肌病。這類患者心臟擴(kuò)大且收縮功能顯著降低，五年生存率明顯下降。部分患者可能因缺血誘發(fā)乳頭肌功能不全而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，進(jìn)一步加重心力衰竭。無癥狀性心肌缺血同樣存在風(fēng)險，這類患者在應(yīng)激狀態(tài)下更易突發(fā)嚴(yán)重心血管事件。
建議出現(xiàn)活動后胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時盡早就醫(yī)，完善冠狀動脈CTA或造影檢查。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時考慮冠狀動脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。
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