小兒腎積水術(shù)后尿里有血塊
兒科編輯
醫(yī)普觀察員
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小兒腎積水術(shù)后尿里有血塊通常是正常現(xiàn)象，可能與手術(shù)創(chuàng)傷或?qū)蚬艽碳び嘘P(guān)。若血塊量少且逐漸減少，一般無(wú)須特殊處理；若血塊量大或持續(xù)不緩解，需警惕術(shù)后出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。
腎積水手術(shù)需通過(guò)輸尿管或腎臟操作，術(shù)中可能造成黏膜輕微損傷，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲入尿液形成血塊。術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)，管壁摩擦尿道也可能引發(fā)少量出血。這類(lèi)情況通常伴隨輕微尿痛，血塊呈細(xì)碎絮狀，顏色偏淡紅，1-3天內(nèi)會(huì)自行消失?？晒膭?lì)患兒多飲水沖刷尿道，家長(zhǎng)需記錄血塊出現(xiàn)頻率和尿量變化。
當(dāng)血塊呈暗紅色團(tuán)塊狀、排尿時(shí)伴隨明顯腹痛或發(fā)熱，可能提示活動(dòng)性出血或尿路感染。手術(shù)縫合處血管破裂、凝血功能異?；蚣?xì)菌侵入均可導(dǎo)致此類(lèi)情況。此時(shí)尿液可能帶有腥臭味，患兒可能出現(xiàn)煩躁拒食。需立即復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，必要時(shí)進(jìn)行止血治療或抗感染處理，如靜脈注射蛇毒血凝酶或口服頭孢克洛干混懸劑。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗尿道口2次。飲食選擇冬瓜粥、鯽魚(yú)湯等利尿食物，避免辛辣刺激。觀察尿液顏色變化時(shí)，注意區(qū)分血塊與藥物代謝導(dǎo)致的色素沉積。若患兒出現(xiàn)尿量驟減、面色蒼白等休克前兆，須緊急就醫(yī)處理。定期復(fù)查腎功能和泌尿系超聲，確保吻合口愈合良好。
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