腰椎體內(nèi)血管瘤是什么意思

骨科編輯醫(yī)普小新

87次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-11 13:30:06

腰椎體內(nèi)血管瘤是指發(fā)生在腰椎椎體內(nèi)的良性血管增生病變，屬于骨血管瘤的一種。腰椎血管瘤可能由局部血管發(fā)育異常、激素水平變化等因素引起，通常無(wú)明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)腰痛、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。

1、發(fā)病機(jī)制

腰椎血管瘤的發(fā)病與血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖有關(guān)，病理表現(xiàn)為骨小梁間大量增生的毛細(xì)血管或海綿狀血管。妊娠期雌激素水平升高可能刺激血管瘤增大，部分病例存在外傷后發(fā)現(xiàn)的病史。

2、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，常在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)血管瘤體積較大時(shí)，可能引起局部鈍痛或活動(dòng)受限。極少數(shù)侵襲性生長(zhǎng)者可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀。

3、影像學(xué)特征

X線典型表現(xiàn)為椎體柵欄狀或蜂窩狀改變，CT顯示增粗的骨小梁間低密度灶，MRI在T1加權(quán)像呈中等信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化，有助于與轉(zhuǎn)移瘤等疾病鑒別。

4、治療原則

無(wú)癥狀者通常無(wú)須治療，定期隨訪即可。出現(xiàn)疼痛可嘗試經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過(guò)骨水泥注射穩(wěn)定椎體。對(duì)于伴有神經(jīng)壓迫癥狀者，可能需要手術(shù)切除結(jié)合椎弓根螺釘固定。放射治療適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。

5、預(yù)后管理

絕大多數(shù)腰椎血管瘤進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止病理性骨折。每6-12個(gè)月復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)病灶變化，孕期患者需加強(qiáng)隨訪。若出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣爾奇D片或阿法骨化醇軟膠囊等骨骼營(yíng)養(yǎng)劑。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢放射痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或脊柱外科就診評(píng)估。

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