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胃食管反流病的并發(fā)癥有哪些

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #并發(fā)癥

胃食管反流病的并發(fā)癥主要有食管炎、食管狹窄、巴雷特食管、食管腺癌和呼吸道病變等。胃食管反流病長期未得到有效控制時(shí)，可能引發(fā)上述并發(fā)癥，需及時(shí)干預(yù)。

1、食管炎

胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可導(dǎo)致反流性食管炎，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、吞咽疼痛。內(nèi)鏡檢查可見黏膜充血、糜爛。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常避免辛辣食物及餐后平臥。

2、食管狹窄

長期炎癥導(dǎo)致食管纖維組織增生形成狹窄，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難。胃鏡檢查可明確狹窄部位及程度。輕度狹窄可通過質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合食管擴(kuò)張術(shù)改善，重度需手術(shù)切除?；颊邞?yīng)細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過硬食物。

3、巴雷特食管

食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的癌前病變，多無癥狀。確診依賴內(nèi)鏡活檢病理檢查。需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異型增生可考慮射頻消融治療。嚴(yán)格控酸治療是關(guān)鍵，常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片。

4、食管腺癌

巴雷特食管惡變所致，表現(xiàn)為體重下降、嘔血等。CT和超聲內(nèi)鏡可評估腫瘤分期。早期可行內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需聯(lián)合放化療。預(yù)防重點(diǎn)在于控制反流和定期篩查，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。

5、呼吸道病變

胃酸反流至咽喉或肺部可誘發(fā)慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎。喉鏡檢查可見聲帶水腫。治療需強(qiáng)化抑酸，配合孟魯司特鈉片改善氣道炎癥。睡眠時(shí)抬高床頭，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。

胃食管反流病患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，控制體重，戒煙限酒。夜間癥狀明顯者可抬高床頭15-20厘米。避免穿緊身衣、彎腰等增加腹壓動作。若出現(xiàn)吞咽梗阻、嘔血黑便等警示癥狀，需立即就醫(yī)。定期隨訪內(nèi)鏡有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。

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