小兒鞘膜積液術(shù)后并發(fā)癥有哪些

兒科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

46次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-12 10:34:39

小兒鞘膜積液術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、陰囊血腫、鞘膜積液復(fù)發(fā)、睪丸萎縮、精索損傷等。術(shù)后需密切觀(guān)察患兒恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1、切口感染

切口感染是小兒鞘膜積液術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?；純嚎沙霈F(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液等癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等，同時(shí)加強(qiáng)切口換藥護(hù)理。家長(zhǎng)需保持患兒會(huì)陰部清潔干燥，避免尿液污染切口。

2、陰囊血腫

陰囊血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致。表現(xiàn)為陰囊腫脹、皮膚青紫、觸痛明顯。輕度血腫可采取局部冷敷、加壓包扎等保守治療，嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除血塊。家長(zhǎng)應(yīng)限制患兒術(shù)后劇烈活動(dòng)，避免哭鬧增加腹壓。術(shù)后1-2周內(nèi)建議患兒臥床休息，使用陰囊托帶固定。

3、鞘膜積液復(fù)發(fā)

鞘膜積液復(fù)發(fā)可能與手術(shù)方式選擇不當(dāng)、鞘狀突未完全閉合有關(guān)。復(fù)發(fā)后陰囊再次出現(xiàn)無(wú)痛性包塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)于少量復(fù)發(fā)病例可觀(guān)察隨訪(fǎng)，量多者需二次手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀(guān)察患兒陰囊形態(tài)變化，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。

4、睪丸萎縮

睪丸萎縮是嚴(yán)重但少見(jiàn)的并發(fā)癥，多因術(shù)中損傷睪丸血供導(dǎo)致。表現(xiàn)為患側(cè)睪丸體積逐漸縮小、質(zhì)地變軟。目前尚無(wú)特效治療方法，重在預(yù)防術(shù)中精細(xì)操作。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查睪丸超聲，監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育情況。若發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育遲緩，應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。

5、精索損傷

精索損傷罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致遠(yuǎn)期生育功能受影響。術(shù)中過(guò)度牽拉或誤扎精索血管是主要原因。輕度損傷可能自行恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需顯微外科修復(fù)。術(shù)后家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注患兒睪丸位置及發(fā)育情況，青春期后需進(jìn)行精液質(zhì)量檢查。日常避免讓患兒穿緊身褲，防止局部壓迫。

小兒鞘膜積液術(shù)后應(yīng)保持飲食清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跑跳、騎自行車(chē)等，防止切口裂開(kāi)或陰囊血腫形成。定期復(fù)查超聲了解睪丸發(fā)育情況，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月隨訪(fǎng)1次。注意觀(guān)察患兒排尿情況，出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水輕柔清洗，避免使用刺激性洗劑。術(shù)后恢復(fù)期間可進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，逐步恢復(fù)正常生活。

鞘膜積液小兒

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