小兒膽囊結(jié)石治療指南

兒科編輯醫(yī)普觀察員

126次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-13 07:38:41

小兒膽囊結(jié)石可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。小兒膽囊結(jié)石通常由遺傳因素、膽汁成分異常、膽道感染、膽道畸形、代謝性疾病等原因引起。

1、飲食調(diào)節(jié)

飲食調(diào)節(jié)是小兒膽囊結(jié)石的基礎(chǔ)治療方式，適合結(jié)石較小且無(wú)癥狀的患兒。減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。增加膳食纖維的攝入，如蔬菜水果、全谷物等，有助于促進(jìn)膽汁排泄。多喝水，保持充足的水分?jǐn)z入，有助于稀釋膽汁。避免暴飲暴食，養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣。飲食調(diào)節(jié)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，家長(zhǎng)需監(jiān)督患兒執(zhí)行。

2、藥物治療

藥物治療適用于結(jié)石較小且有溶解可能的患兒。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。頭孢克肟顆粒可用于合并膽道感染的患兒，具有抗菌消炎作用。消旋山莨菪堿片可緩解膽絞痛癥狀，但需注意不良反應(yīng)。藥物治療需定期復(fù)查，評(píng)估療效。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑給患兒用藥，不可自行調(diào)整劑量。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)結(jié)石且膽囊功能良好的患兒。該治療通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎，然后通過(guò)膽汁排出。治療前需完善超聲檢查，明確結(jié)石大小和位置。治療后可能出現(xiàn)腹痛、血尿等暫時(shí)性不適。需配合藥物輔助排石，并定期復(fù)查。該治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。

4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療小兒膽囊結(jié)石的常用手術(shù)方式。通過(guò)腹壁小切口插入器械，在腹腔鏡下完成膽囊切除。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，疤痕不明顯。術(shù)前需評(píng)估患兒全身狀況，排除手術(shù)禁忌。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部疼痛、腹脹等不適，通?？勺孕芯徑?。需注意傷口護(hù)理，避免感染。該手術(shù)根治性強(qiáng)，結(jié)石不會(huì)復(fù)發(fā)。

5、開腹膽囊切除術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于結(jié)石較大或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。通過(guò)腹部切口直接切除膽囊，手術(shù)視野清晰，操作方便。術(shù)前需充分評(píng)估患兒耐受能力，做好輸血準(zhǔn)備。術(shù)后需密切觀察生命體征，預(yù)防感染等并發(fā)癥?；謴?fù)期較長(zhǎng)，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良等后遺癥，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。該手術(shù)適用于復(fù)雜病例，可徹底解決問(wèn)題。

小兒膽囊結(jié)石治療后需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化，限制高脂肪食物攝入。鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防腸道寄生蟲感染。家長(zhǎng)需密切觀察患兒癥狀，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立健康檔案，記錄治療過(guò)程和復(fù)查結(jié)果，便于長(zhǎng)期隨訪管理。

結(jié)石膽囊

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