右上腹部肋骨下方隱痛的原因
消化內(nèi)科編輯
健康科普君
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右上腹部肋骨下方隱痛可能與膽囊炎、肝炎、肋軟骨炎、胃腸功能紊亂、膽石癥等因素有關(guān)。該癥狀通常由器官炎癥、結(jié)石刺激或肌肉神經(jīng)損傷引發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或間歇性隱痛，可能伴隨消化不良、發(fā)熱或局部壓痛。
1、膽囊炎
膽囊炎多因膽汁淤積或細(xì)菌感染導(dǎo)致，疼痛常放射至右肩背部。急性發(fā)作時(shí)需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，慢性期可口服消炎利膽片。若合并膽管梗阻，可能出現(xiàn)黃疸和陶土樣便，需超聲檢查明確診斷。
2、肝炎
病毒性肝炎或酒精性肝病可引起肝包膜牽張痛，伴有乏力、食欲減退。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片保肝，恩替卡韋分散片抗病毒。肝功能異常者須避免高脂飲食，定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。
3、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥可引發(fā)局限性刺痛，咳嗽時(shí)加重?？删植糠筚N氟比洛芬凝膠貼膏，口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。物理治療如超短波照射有助于減輕局部水腫。
4、胃腸功能紊亂
腸易激綜合征或功能性消化不良可能導(dǎo)致牽涉痛，多與精神壓力相關(guān)。建議服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，配合馬來(lái)酸曲美布汀片改善蠕動(dòng)。日常需規(guī)律進(jìn)食并減少產(chǎn)氣食物攝入。
5、膽石癥
膽囊結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激膽管可誘發(fā)膽絞痛，油膩飲食后癥狀明顯。發(fā)作期可用消旋山莨菪堿片解痙，熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)結(jié)石溶解。反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)隱痛超過(guò)3天或伴隨嘔吐、高熱時(shí)需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常應(yīng)保持低脂飲食，避免過(guò)度彎腰和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意記錄疼痛發(fā)作與飲食、體位的關(guān)聯(lián)性。40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲篩查，有酗酒史者需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素。
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