室上速是惡性心律失常嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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室上速一般不屬于惡性心律失常，但部分特殊類型可能引發(fā)嚴重血流動力學(xué)障礙。室上速即陣發(fā)性室上性心動過速，多數(shù)為良性心律失常，通常不會直接導(dǎo)致心臟驟?；蜮馈?/p>
典型室上速發(fā)作時心率常達到150-250次/分，患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，但多數(shù)情況下通過刺激迷走神經(jīng)或藥物干預(yù)可終止發(fā)作。其常見類型如房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速等，心臟結(jié)構(gòu)正常的患者預(yù)后良好，射頻消融手術(shù)可根治。
少數(shù)情況下，室上速可能惡化為室速或室顫，尤其合并預(yù)激綜合征、嚴重器質(zhì)性心臟病或電解質(zhì)紊亂時。這類患者發(fā)作時可能出現(xiàn)暈厥、低血壓甚至心源性休克，需立即電復(fù)律治療。妊娠期女性、老年患者或存在基礎(chǔ)心臟疾病者需警惕病情加重風(fēng)險。
確診室上速后建議完善心電圖、動態(tài)心電圖及心臟超聲檢查，排除器質(zhì)性病變。日常應(yīng)避免咖啡因、酒精等誘因，發(fā)作頻繁者可隨身攜帶普羅帕酮片等應(yīng)急藥物。若伴有胸痛、意識障礙等危重表現(xiàn)，需立即就醫(yī)處理。
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