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產(chǎn)檢哪一項(xiàng)查溶血

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #產(chǎn)檢

產(chǎn)檢中篩查溶血的檢查主要有血型抗體篩查、血常規(guī)、B超檢查、間接膽紅素檢測、直接抗人球蛋白試驗(yàn)等。溶血可能由母嬰血型不合、遺傳性溶血性疾病等因素引起，需根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估胎兒風(fēng)險(xiǎn)。

1、血型抗體篩查

血型抗體篩查是檢測孕婦血液中是否存在針對(duì)胎兒紅細(xì)胞的抗體，如抗D抗體、抗A抗體等。若孕婦為Rh陰性血型而胎兒為Rh陽性，或母嬰ABO血型不合，可能引發(fā)免疫性溶血。該檢查通常在孕早期和孕中期重復(fù)進(jìn)行，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需密切監(jiān)測抗體效價(jià)變化。

2、血常規(guī)

血常規(guī)可觀察孕婦血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及網(wǎng)織紅細(xì)胞比例等指標(biāo)。溶血時(shí)可能出現(xiàn)血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高等異常。但需注意，孕期生理性貧血可能干擾結(jié)果判斷，需結(jié)合其他檢查綜合分析。

3、B超檢查

B超通過觀察胎兒肝臟大小、脾臟厚度、胎盤厚度及羊水情況間接評(píng)估溶血程度。嚴(yán)重溶血時(shí)可見胎兒水腫、肝脾腫大或羊水過多。B超無創(chuàng)且可重復(fù)操作，是動(dòng)態(tài)監(jiān)測胎兒狀況的重要手段。

4、間接膽紅素檢測

通過檢測孕婦血清中間接膽紅素水平輔助判斷溶血程度。紅細(xì)胞破壞后釋放的血紅蛋白代謝會(huì)產(chǎn)生間接膽紅素，其水平升高可能提示溶血活躍。但需排除肝臟疾病等其他影響因素。

5、直接抗人球蛋白試驗(yàn)

直接抗人球蛋白試驗(yàn)用于確診免疫性溶血，檢測胎兒紅細(xì)胞表面是否附著母體抗體。若結(jié)果陽性，說明胎兒已發(fā)生免疫性溶血，需根據(jù)孕周和嚴(yán)重程度決定干預(yù)措施，如宮內(nèi)輸血或提前分娩。

建議孕婦按時(shí)完成產(chǎn)檢項(xiàng)目，尤其有流產(chǎn)史、輸血史或既往生育過溶血患兒的孕婦應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測。日常注意補(bǔ)充鐵劑和葉酸，避免感染和劇烈運(yùn)動(dòng)。若檢查提示溶血風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至有新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。

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