肝癌消融術是什么手術

腫瘤科編輯科普小醫(yī)森

47次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-14 10:57:09

肝癌消融術是一種通過物理或化學方法直接破壞肝癌組織的微創(chuàng)治療技術，主要包括射頻消融、微波消融、冷凍消融等方式。

1、射頻消融

射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生熱能，使腫瘤組織局部溫度升高至60-100攝氏度，導致蛋白質(zhì)變性及細胞凝固性壞死。該技術適用于直徑小于3厘米的單發(fā)肝癌病灶，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。操作時需在影像引導下將電極針精準穿刺至腫瘤部位，術后可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或局部疼痛，需配合保肝治療。

2、微波消融

微波消融通過電磁波使腫瘤組織內(nèi)水分子高速震動產(chǎn)生熱能，消融范圍較射頻更廣且不受組織阻抗影響。對于靠近大血管或膈肌的病灶更具優(yōu)勢，可處理3-5厘米的腫瘤。治療中需注意避免膽管及胃腸道的熱損傷，術后需監(jiān)測肝功能變化。

3、冷凍消融

冷凍消融采用氬氦刀系統(tǒng)快速冷凍腫瘤至零下40攝氏度以下，通過冰晶形成破壞細胞結構。適用于特殊解剖位置的肝癌，如肝包膜下或鄰近重要臟器的病灶。治療過程中可能產(chǎn)生冷休克反應，術后需關注出血風險及血紅蛋白尿情況。

4、化學消融

化學消融主要使用無水乙醇注射，通過脫水作用和蛋白凝固導致腫瘤壞死。多用于無法耐受熱消融的患者或作為輔助治療，對小于2厘米的病灶效果較好。操作時需精確控制注射劑量，避免乙醇擴散損傷正常肝組織。

5、適應癥選擇

消融術適合早期肝癌、肝功能Child-PughA/B級患者，或作為肝移植前的橋接治療。禁忌證包括嚴重凝血功能障礙、大量腹水或腫瘤緊鄰重要結構。術前需通過增強CT/MRI評估腫瘤大小、數(shù)量及血管關系，術后定期復查影像學及腫瘤標志物。

肝癌消融術后需保持穿刺點清潔干燥，避免劇烈運動1-2周。飲食宜選擇高蛋白、低脂易消化食物，適量補充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。術后1個月復查肝功能及甲胎蛋白，每3個月進行影像學隨訪。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或皮膚黃染應及時就醫(yī)，長期需配合靶向藥物或免疫治療防止復發(fā)。

肝癌手術

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