雙肺間質(zhì)性改變和肺纖維化是一個意思么
呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞： #肺纖維化
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雙肺間質(zhì)性改變和肺纖維化不是同一個意思，雙肺間質(zhì)性改變是影像學描述術(shù)語，肺纖維化是特定病理診斷。雙肺間質(zhì)性改變可能由感染、結(jié)締組織病、塵肺等多種原因引起，肺纖維化特指肺組織被異常纖維組織替代的終末期病理改變。
雙肺間質(zhì)性改變在胸部CT上表現(xiàn)為網(wǎng)格影、磨玻璃影或蜂窩狀改變等，可見于早期炎癥、水腫或輕微纖維化階段。這類改變具有可逆性，如間質(zhì)性肺炎早期經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后可能完全吸收。部分患者可能僅有短期咳嗽、活動后氣短等癥狀，通過抗感染治療或環(huán)境暴露因素消除后，影像學表現(xiàn)可恢復正常。
肺纖維化屬于雙肺間質(zhì)性改變的終末階段，表現(xiàn)為不可逆的肺組織結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失。特發(fā)性肺纖維化患者會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，肺功能檢查顯示彌散功能持續(xù)下降。高分辨率CT可見胸膜下網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴張，病理活檢可見成纖維細胞灶和蜂窩肺改變。這類患者需長期使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊延緩進展，嚴重者需考慮肺移植。
發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)性改變時應(yīng)完善風濕免疫抗體、肺功能等檢查明確病因。對于尚未進展為肺纖維化的患者，及時治療原發(fā)病可阻止病情惡化。已確診肺纖維化者需定期監(jiān)測肺功能變化，避免呼吸道感染，必要時進行家庭氧療。兩類情況均建議戒煙并遠離粉塵環(huán)境，保持適度有氧運動以維持肺功能。
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