消化性潰瘍并發(fā)癥包括哪些癥狀
消化內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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消化性潰瘍并發(fā)癥的癥狀主要包括嘔血、黑便、劇烈腹痛、穿孔性腹膜炎及幽門梗阻。消化性潰瘍并發(fā)癥通常由潰瘍深度進(jìn)展、感染、藥物刺激等因素引起，可能伴隨貧血、休克等嚴(yán)重情況。
1、嘔血
嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn)，血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣。可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，常伴隨頭暈、心悸。需立即禁食并急診內(nèi)鏡檢查止血，藥物可選用奧美拉唑腸溶片、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊。
2、黑便
黑便即柏油樣便，由血紅蛋白在腸道分解形成。每日出血量超過50毫升時(shí)可出現(xiàn)，多與十二指腸潰瘍出血相關(guān)。治療需靜脈用艾司奧美拉唑鈉，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
3、劇烈腹痛
突發(fā)刀割樣腹痛提示潰瘍穿孔，疼痛可放射至肩背部。查體可見板狀腹、腸鳴音消失，立位腹平片顯示膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。
4、穿孔性腹膜炎
消化道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎，后期繼發(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)為全腹壓痛反跳痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高。需胃腸減壓聯(lián)合手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后予左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。
5、幽門梗阻
潰瘍瘢痕收縮或水腫導(dǎo)致胃排空障礙，特征為嘔吐宿食、振水音陽(yáng)性?？赏ㄟ^胃鏡或鋇餐確診，輕者用甲氧氯普胺注射液緩解，重者需行胃空腸吻合術(shù)。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑。每日進(jìn)食4-6次少量軟食，選擇南瓜粥、蒸蛋等低纖維食物。餐后1小時(shí)內(nèi)保持直立位，睡眠時(shí)抬高床頭30度。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況，出現(xiàn)體重驟降或持續(xù)隱痛時(shí)需警惕癌變可能。
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