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直腸尿道瘺可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎

肛腸科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #手術(shù) #直腸

直腸尿道瘺通常可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，具體手術(shù)方式需根據(jù)瘺管位置、大小及患者個體情況決定。

對于位置較淺、范圍較小的直腸尿道瘺，腹腔鏡手術(shù)是常見的微創(chuàng)治療選擇。該技術(shù)通過腹壁小切口置入操作器械，在影像系統(tǒng)輔助下完成瘺管切除與組織修復(fù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿頻或輕度肛門不適，多數(shù)在1-2周內(nèi)緩解?；颊咝璞３謺幥鍧?，使用碘伏溶液每日消毒，避免排便用力。飲食上選擇低渣流食過渡到普食，補(bǔ)充蛋白粉促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

當(dāng)瘺管累及復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)或合并嚴(yán)重感染時，可能需要中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。這種情況多見于外傷性瘺管或克羅恩病繼發(fā)瘺管，需先控制感染再行分期手術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-4周，定期膀胱沖洗防止尿路感染。長期隨訪需關(guān)注排尿功能與直腸排便功能，必要時進(jìn)行尿流動力學(xué)檢查。特殊人群如放療后瘺患者，應(yīng)評估組織血供后再決定術(shù)式。

無論采用何種手術(shù)方式，術(shù)后3個月內(nèi)都應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。建議每3個月復(fù)查直腸指診與尿道造影，觀察愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或尿糞混合等癥狀時需立即就醫(yī)。日常保持每日2000毫升飲水量，適量補(bǔ)充維生素C片劑促進(jìn)膠原合成，但須遵醫(yī)囑控制劑量。

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